Nas clínicas de fertilidade, é frequente recebermos perguntas como: “Tenho a mesma infertilidade que ela, mas porque é que o plano de tratamento é tão diferente?” “Também posso usar o plano de tratamento de fertilidade anterior da minha amiga?” Em resposta a estas perguntas, gostaríamos de falar com os nossos pacientes sobre os protocolos de ovulação comuns. A fertilização in vitro (FIV), clinicamente conhecida como ovulação controlada, envolve a administração controlada de fármacos à hipófise e aos ovários para conseguir o crescimento e desenvolvimento simultâneo de múltiplos folículos. O protocolo longo, também conhecido como protocolo da fase lútea longa, inicia-se no 21º dia do ciclo menstrual da paciente com uma injeção de agonista da hormona libertadora de gonadotropina a 0,1 mg ou 0,05 mg por dia durante 14 dias, cujo principal efeito é a hiporregulação hipofisária, cujo objetivo é dessensibilizar a hipófise e torná-la dormente para que não interfira com a ovulação subsequente. Demora cerca de 10 dias e, quando cerca de 60-70% dos folículos estão acima dos 17 mm, pode ser administrada a injeção de gonadotropina coriónica (HCG) e programada a colheita de óvulos (normalmente 36 horas após a injeção de HCG). O protocolo longo é o mais comum e clássico dos protocolos de ovulação da FIV e é amplamente utilizado devido à sua capacidade de controlo e à elevada taxa de gravidez. No entanto, nem todas as pacientes são adequadas para o protocolo longo. No caso de pacientes mais velhas, com fraca resposta ovárica ou que tenham tido poucos óvulos no protocolo longo anterior, o protocolo longo pode resultar numa supressão hipofisária excessiva e numa fraca resposta à ovulação, pelo que normalmente recomendamos o protocolo curto ou ultracurto para estas pacientes. No nosso centro, utilizamos atualmente o regime ultra-curto para as doentes com uma função ovárica deficiente. O agonista da hormona libertadora de gonadotropina 0,1 mg é injetado a partir do segundo dia da menstruação, geralmente durante cerca de 3-4 dias, para recrutar folículos utilizando o efeito estimulador precoce do agonista da hormona libertadora de gonadotropina na glândula pituitária. A aplicação de gonadotropina para promover o crescimento dos folículos é iniciada ao mesmo tempo a partir do 3.º dia da menstruação durante cerca de 8-10 dias e, novamente, quando cerca de 60-70% dos folículos atingem 17 mm ou mais, pode ser administrada a injeção de gonadotropina coriónica (HCG) e programada a colheita de óvulos. Como a função ovárica de cada doente é diferente, o protocolo de ovulação adequado varia e não é claro qual é o melhor protocolo de ovulação.