As talas para as mãos são utilizadas principalmente para manter os membros instáveis numa posição funcional, para fornecer tração para evitar contraturas, para evitar ou corrigir deformações dos membros e para compensar a perda de força muscular, para ajudar os membros fracos a moverem-se, etc., de modo a atingir o objetivo de reduzir o grau de incapacidade e melhorar a função. As talas podem ser divididas em categorias fixas (estáticas) e funcionais (dinâmicas) de acordo com as suas funções. As talas fixas para a mão não têm componentes móveis, sendo utilizadas principalmente para fixar o membro na posição funcional, para limitar o movimento anormal, pelo que são frequentemente utilizadas no tratamento da deslocação da fratura da mão, da artrite, da paragem temporária pós-cirurgia, etc. As talas funcionais permitem um certo grau de movimento do membro para atingir os objectivos terapêuticos. As talas de mão são uma parte importante do tratamento da cirurgia da mão e são amplamente utilizadas na prática clínica. Segue-se uma descrição das utilizações e indicações de várias talas de mão habitualmente utilizadas na prática clínica.7.1 Tala de posição de repouso da mão Função e utilização: manter o pulso e a mão numa posição funcional ou de repouso. Shi Hongcheng, Departamento de Microcirurgia, Hospital de Lesões Ortopédicas de Changchun, Changchun, China 7.2 Tala anti-espasmódica Função e utilização: Manter a mão espasmódica na melhor posição, prevenindo a deformidade, consistindo numa tala de repouso da mão e numa tala de apoio dorsal. 7.3 Tala para fixação do osso navicular Função e finalidade: fixação da fratura do osso navicular; permitir o movimento da articulação carpometacarpofalângica e da articulação metacarpofalângica do pulso e do polegar. 7.4 Tala de articulação do antebraço curto Funções e utilizações: fixação da fratura, controlo dos movimentos precoces da articulação do pulso; adequada para a fixação precoce da fratura cominutiva do rádio distal, controlo do desvio da articulação do pulso. 7.5 Tala de extensão ativa do pulso e de condução do flexor até ao dedo Funções e utilizações: adequada para doentes com lesão medular que podem estender ativamente o pulso, mas os músculos flexores estão paralisados. 7.6 Tala de Kleinert Funções e utilizações: adequada para fixação após reparação da rutura do tendão do flexor longo dos dedos, do tendão do flexor superficial dos dedos e do tendão do flexor profundo dos dedos distal ao pulso; a tala mantém a articulação do pulso em 30° de flexão. Articulação metacarpofalângica 70°flexão; extensão ativa das articulações interfalângicas e flexão passiva das articulações interfalângicas com a utilização de elásticos dentro da gama de controlo da tala. 7.7 Tala do tendão extensor de potência Funções e utilizações: Adequada para a fixação do tendão extensor longo dos dedos e do tendão extensor dos dedos nas zonas II, III, IV, V, VI e VII após a reparação; a tala mantém o pulso numa posição de 40°; as articulações interfalângicas podem ser flexionadas ativamente e as articulações interfalângicas podem ser flexionadas passivamente com a utilização de elásticos sob a proteção da tala. 7.8 Tala de fixação do pulso em extensão Funções e utilizações: fixação da articulação do pulso; prevenção do desvio do pulso; prevenção e correção da contratura do pulso; alívio da dor. 7.9 Tala de extensão do punho com força Funções e utilizações: extensão passiva progressiva do punho para endireitar; resistência progressiva à flexão do punho; extensão do punho; flexão passiva dos dedos com a adição de um retractor de flexão dos dedos. 7.10 Tala eléctrica de extensão do punho e dos dedos Funções e utilizações: extensão passiva do punho e dos dedos; após lesão do nervo radial, prevenção da deformidade do punho e dos dedos causada por desequilíbrio muscular. 7.11 Tala eléctrica para paralisia dos nervos mediano e ulnar Funções e utilizações: prevenção de deformações resultantes de paralisia dos nervos mediano e ulnar. A tala mantém a posição do polegar sobre o dedo e as articulações interfalângicas numa posição naturalmente reta, evitando a hiperextensão das articulações metacarpofalângicas. 7.12 Tala para paralisia do nervo ulnar Função e objetivo: Evitar a hiperextensão da articulação metacarpofalângica quando as articulações interfalângicas dos dedos anelar e mínimo estão estendidas. (Power Ulnar Nerve Palsy Splint 7.13 Tala de fixação metacarpiana Funções e usos: Fixação de fracturas metacarpianas (1-5); alívio da dor. Tala de fixação de fracturas da cabeça do metacarpo Tala de fixação de fracturas da base do metacarpo 7.14 Tala de extensão da articulação metacarpofalângica Funções e utilizações: Para casos em que as articulações metacarpofalângicas não podem ser ativamente estendidas, por exemplo, paralisia do nervo interósseo dorsal. 7.15 Power Flexor Metacarpophalangeal Joint Splint Funções e utilizações: tração passiva das articulações metacarpofalângicas para melhorar a amplitude de flexão das articulações metacarpofalângicas Power Flexor Metacarpophalangeal Joint Splint 7.16 Flexor Finger Sleeve Splint Funções e utilizações: adequado para casos de rigidez das articulações dos dedos, principalmente das articulações metacarpofalângicas com flexão limitada; para melhorar a amplitude de movimento passiva das articulações interfalângicas, em particular das articulações metacarpofalângicas. Apenas para uso diurno, 5 minutos de cada vez, várias vezes por dia. Contra-indicações para as talas flexoras dos dedos: fracturas; articulações instáveis; precocemente após reparação do tendão extensor; má circulação, por exemplo, após reimplantação de um dedo cortado.7.17 Tala em espinha para joanetes Funções e utilizações: manter o polegar em posição externa; imobilizar a articulação metacarpofalângica do polegar, com ou sem a articulação interfalângica. 7.18 Tala de fixação da tenossinovite estenótica do joanete Função e finalidade: Para fases agudas de tenossinovite estenótica da tuberosidade radial. A tala mantém o polegar numa posição oposta abduzida e o pulso numa posição neutra, evitando o aumento da tensão nas bainhas dos tendões dos músculos extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux. Tala de fixação para a tenossinovite estenosante da tuberosidade radial 7.19 Tala de trabalho para a tenossinovite estenosante da tuberosidade radial Funções e utilizações: Ajudar na extensão do polegar; evitar a hiperextensão dos músculos extensor longo do hálux e extensor curto dos dedos. Tala de trabalho para a tenossinovite estenosante da estenose da haste do rádio 7.20 Tala de força polegar-dedo Função e finalidade: Para a paralisia do nervo mediano e do nervo interósseo palmar; para permitir a abdução do polegar e a sua utilização no dedo oposto. 7.21 Tala de extensão da membrana do dedo Função e finalidade: Mantém e estende a membrana do dedo. 7.22 Power Web Extension Splint Função e finalidade: Manter a extensão contínua da membrana quando o polegar é oposto. 7.23 Tala de extensão do polegar motorizada 7.23 Tala de extensão Função e finalidade: Mantém as articulações PIP e DIP numa posição estendida; no caso de fracturas da falange proximal, a tala mantém a articulação MP em flexão de 90° e a articulação interfalângica numa posição estendida. 7.24 Tala de extensão da articulação interfalângica proximal motorizada (tala de base da mão) Funções e utilizações: ajuda na extensão dos dedos; proporciona resistência aos exercícios de flexão dos dedos; corrige a deformidade de flexão da articulação interfalângica. Figura 23 Tala de extensão da articulação interfalângica proximal de potência 7.25 Tala de extensão da articulação interfalângica proximal de potência (tala para os dedos) Funções e utilizações: corrige a contratura de flexão da articulação interfalângica; ajuda na extensão da articulação PIP (por exemplo, após a reparação do tendão do extensor longo dos dedos central); proporciona movimento de exercício da articulação PIP após lesão de rotura do ligamento colateral lateral; proporciona resistência à flexão da articulação PIP. Contra-indicações: a fratura não está curada; não é permitida a resistência aos exercícios de prática de flexão.7.26 Tala de fixação da extensão da articulação interfalângica proximal Função e utilização: prevenir o aparecimento da deformidade do botão e a exacerbação da contratura de flexão; corrigir a deformidade de flexão dos dedos. 7.27 Tala de Tratamento da Deformidade em Pescoço de Ganso Funções e Utilizações: Evitar a hiperextensão da articulação PIP quando a articulação interfalângica é flectida; tratar a deformidade em pescoço de ganso. 7.28 Sindactilia Funções e utilizações: Manter o alinhamento dos dedos e o movimento ativo das articulações interfalângicas. 7.29 Tala de exercício para as articulações interfalângicas distal e proximal Funções e utilizações: Proporciona uma flexão individual e sem resistência das articulações DIP ou PIP; proporciona uma flexão individual graduada das articulações DIP ou PIP (com treino de resistência, se estiver ligado um dispositivo de resistência); para o tratamento do “dedo em prancha”: alivia as tensões musculares intrínsecas no sistema de deslizamento A1; flecte os dedos superficiais e profundos; e trata a deformidade em pescoço de ganso. O efeito terapêutico no “dedo em prancha” é o seguinte: alívio da pressão muscular intrínseca sobre o sistema de deslizamento A1; deslizamento diferenciado dos tendões superficiais e profundos do dedo flexor; circulação favorável do líquido sinovial no interior da bainha tendinosa; movimento ativo das articulações interfalângicas dentro da amplitude de controlo da tala; remoção da tala em caso de movimento passivo; e recolocação da tala no final da atividade. Usar a tala à noite 7.30 Tala de bloqueio dorsal do dedo Função e objetivo: Para casos de deslocação dorsal da articulação PIP do dedo após revisão. Praticar a extensão da articulação PIP dentro do controlo da tala para evitar a luxação recorrente da PIP na fase aguda. Tala de bloqueio dorsal para os dedos 7.31 Manga flexora Função e utilização: Para melhorar a amplitude de movimento das articulações interfalângicas em flexão passiva. Contra-indicações para a manga flexora dos dedos: Má circulação; edema; feridas abertas; lesões nas unhas; dedos em martelo 7.32 Tala de imobilização da articulação interfalângica Funções e utilizações: Para imobilização externa de articulações interfalângicas instáveis; para imobilizar fracturas das falanges e para evitar a deslocação da fratura. 7.33 Tala para o dedo em martelo Funções e utilizações: Para evitar a deformidade em flexão resultante de lesões do tendão extensor da extremidade direita do polegar; tala para fixação da hiperextensão da articulação da extremidade direita do polegar. 7.34 Dedo protésico provisório Indicações: Para avaliar o local e a posição antes do transplante do dedo do pé; como dedo protésico temporário para treino da função da mão antes do transplante do dedo do pé. 7.35 Tala de fixação do ligamento colateral lateral Funções e utilizações: para manter o alinhamento da articulação PIP após lesão do ligamento colateral lateral; para permitir o movimento ativo das articulações PIP