A hipertensão na gravidez é uma das doenças comuns em obstetrícia e ginecologia e é a segunda principal causa de mortalidade materna, com uma incidência de 5-10% em mulheres grávidas, representando uma séria ameaça para a saúde tanto da mãe como da criança, devendo ser dada atenção clínica.
I. Causas comuns
A hipertensão gestacional é uma doença exclusiva da gravidez. Há muitos factores que causam hipertensão gestacional, não só relacionados com invasão anormal do trofoblasto, stress oxidativo excessivo, activação celular endotelial e factores genéticos, mas também relacionados com a qualidade física da mulher grávida, o seu estado nutricional e factores genéticos.
II. manifestações clínicas
Em casos ligeiros, a hipertensão gestacional pode não ter sintomas óbvios ou pode ser caracterizada por tonturas, tensão arterial ligeiramente elevada, acompanhada por edema ou proteinúria ligeira; em casos graves, pode ser caracterizada por dores de cabeça, visão turva, náuseas, vómitos, dor abdominal superior direita persistente, etc., bem como tensão arterial marcadamente elevada, proteinúria aumentada, edema marcado, ou mesmo coma e convulsões.
Testes auxiliares para hipertensão gestacional
1. análises de sangue.
Medição da hemoglobina, hematócrito, taxa de viscosidade do plasma, taxa de viscosidade do sangue total, etc., para compreender se o sangue é concentrado.
2. determinação das funções do fígado e dos rins.
Medição da transaminase glutamato, nitrogénio ureico no sangue, creatinina no sangue e ácido úrico para determinar o funcionamento do fígado e dos rins.
3. determinação dos electrólitos sanguíneos e da capacidade de ligação ao CO2.
Compreender a presença ou ausência de distúrbios electrolíticos e acidose.
4.Eye exame de fundo.
Podem ser vistos pequenos espasmos da artéria retiniana, a razão entre os ductos arteriovenosos muda de 2:3 para 1:2-1:4, em casos graves edema da retina, descolamento da retina, exsudado e hemorragia do tipo algodão, visão turva ou cegueira súbita, a maioria dos quais pode ser recuperada após o parto.
5. outros testes.
Incluindo electrocardiograma, ecocardiograma, função placentária, verificação da maturidade fetal, etc., que precisam de ser feitos dependendo da condição.
IV. Tratamento
1. tratamento geral.
Repouso, controlo rigoroso do estado da mãe e da criança, oxigenação intermitente, dieta incluindo suplemento de proteínas e calorias, restrição apropriada de sal para pacientes com edema geral.
2, tratamento antiespasmódico.
O sulfato de magnésio é o fármaco de eleição para o tratamento da hiperemese gravídica combinada com eclâmpsia ou pré-eclâmpsia e deve ser aplicado sob a orientação de um médico.
3.Lowering do tratamento da tensão arterial.
Podem ser usados diferentes medicamentos anti-hipertensivos de acordo com a condição, tais como labetalol, metildopa, nifedipina, etc.; enquanto medicamentos como captopril e coxsartan são contra-indicados na gravidez.
4. terapia de sedação.
Para pacientes nervosos, ansiosos ou com sono deficiente, pode ser administrada uma quantidade apropriada de sedativos.
V. Prevenção
A monitorização da tensão arterial é particularmente importante nos cuidados de gravidez, e a tensão arterial deve ser registada em cada visita de maternidade. As mulheres grávidas que são rastreadas para hipertensão na gravidez devem ser geridas sistematicamente e ter visitas regulares de maternidade. É também importante assegurar que as mulheres grávidas estejam bem alimentadas e descansadas, que não estejam cronicamente stressadas, e que comam uma quantidade moderada de fruta e vegetais durante a gravidez para ajudar a prevenir a hipertensão gestacional.
Referências
[1] Duan T, Ying H. Prevenção precoce das perturbações hipertensivas na gravidez [J]. Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics,2004,20(10):584-586.