Os principais passos do procedimento de excisão circunferencial e agrafagem (PPH), conhecido como PPH do tipo Longo, consistem em remover uma parte da mucosa rectal, bloquear o fornecimento de sangue aos tecidos que inervam as hemorróidas e repor a almofada anal, levantando-a e removendo os danos. 1. diminuir o volume, excisar parte da mucosa rectal, de modo a que a almofada anal prolapsada para restaurar e fixar a posição anatómica e fisiológica, o máximo possível para manter a integridade da almofada anal e da linha dentada. 2. cortar o fluxo, bloqueando o suprimento de sangue para o tecido hemorroidário, controlando os sintomas de sangramento enquanto reduz o suprimento de sangue para a almofada anal, acelerando a atrofia do tecido hemorroidário, geralmente 15-20 dias após o núcleo hemorroidário gradualmente atrofiado. 3. suspensão, reposição da elevação da almofada anal e danos por excisão, conducentes à recuperação anatómica da área do canal anal e à recuperação funcional dos grupos musculares do pavimento pélvico. O acima exposto é basicamente o processo de cirurgia de PPH, a operação específica pelo médico profissional cirúrgico.