1.The O check-up de maternidade diz sempre que a minha posição fetal está correcta, mas como é que não está correcta quando dou à luz? A “posição fetal” no momento do parto inclui geralmente a posição occipital com a cabeça do feto para baixo, ou a posição da bexiga com as nádegas do feto para baixo, e algumas são transversais ou oblíquas (o que significa que o feto está no útero e o seu longo eixo é perpendicular ao longo eixo do corpo da mãe, ou num ângulo). Após o parto, quando o útero está em trabalho de parto e a abertura é ampla, a “posição fetal” refere-se à “orientação fetal”. A posição fetal inclui a posição occipital anterior, a posição occipital posterior e a posição occipital transversal; se o feto estiver virado para baixo e para o chão, está na posição occipital anterior, que é fácil de dar à luz vaginalmente; se o feto estiver virado para cima, está na posição occipital posterior, que é extremamente difícil de dar à luz; há também a posição occipital transversal, que apenas algumas pessoas podem dar à luz vaginalmente (boa força de parto e o feto não é demasiado grande). Durante o parto e parto, algum pessoal médico, ao explicar a condição ao doente e à família do doente, diz erroneamente “posição fetal” quando deveria estar a falar de “orientação fetal”, o que causa mal-entendidos. Algumas das posições fetais podem ser corrigidas durante o parto utilizando a posição de bola prona, a posição lateral ou a posição de bola sentada, enquanto alguns fetos precisam de ser corrigidos rodando a cabeça do feto à mão na vagina. Se a correcção não for bem sucedida, o bebé terá de ser entregue por cesariana a tempo. 2. subir escadas não é útil para facilitar o trabalho de parto. Formas de facilitar o parto: exercícios de agachamento (por exemplo, agachamento na sanita), ou se estiver demasiado cansado, compre uma bola de parto (ou uma colcha grossa dobrada para cima) e sente-se no seu fundo. Balançando para trás e para a frente numa posição de bico rotativo, saltando para cima e para baixo, ajuda o períneo e a pélvis a dilatar e facilita a descida da cabeça do feto. Subir e descer escadas, por outro lado, não ajuda muito. Também é recomendado esfregar regularmente a barriga; ou beliscar os dois mamilos até haver um aperto repetido da barriga. As mulheres grávidas são também aconselhadas a fazer alguns exercícios de viragem na cama, tais como a posição supina, virando-se para a posição de joelhos peludos (rastejando na cama como um gato ou cão). Para o tratamento de emergência do parto obstruído do ombro, o último truque é a mãe virar-se no estreito leito de parto e virar-se para a posição de joelho, a fim de entregar rapidamente o ombro fetal; caso contrário, seria terrível se a cabeça fetal saísse e o ombro não pudesse sair. 3.Fetal restrição do crescimento Restrição do crescimento fetal Após a semana gestacional ter sido corrigida, o feto ainda está a desenvolver-se menos do que a semana gestacional. Este tipo de feto é propenso à malformação fetal, atraso mental e nascimento prematuro, e o batimento cardíaco fetal pode parar em qualquer altura. Neste caso, deve ser prestada atenção à exclusão de doenças médicas e cirúrgicas (tais como hipertensão, diabetes, hipertiroidismo, infecções patogénicas, etc.), bem como ao aumento da nutrição, ingestão calórica e monitorização fetal. O prognóstico é pobre. O feto sofre frequentemente de hipoxia intra-uterina crónica e perturbações metabólicas. A tolerância do feto à hipoxia diminui durante o parto, resultando em danos neurológicos para o recém-nascido, e o feto é propenso à hipoglicémia após o nascimento. De 28 semanas a 31 semanas, se o feto não for muito pequeno, pode ser tratado fora do hospital sob vigilância atenta, numa clínica ambulatorial. Se hospitalizados, alguns fetos crescerão e outros não. O cérebro de um feto é como uma maçã, alguns estão muito cheios e brilhantes enquanto outros estão enrugados e secos, o que a mãe certamente não gosta. Recentemente, uma mulher chamada Yang*Ping tinha uma barriga muito grande, como um bebé enorme, e ficou uma semana, com um crescimento significativo monitorizado por ultra-sons, apenas para ter a sua ruptura de água mais cedo às 37+6 semanas, e o bebé tinha apenas 2350 g. Em alguns casos, o médico disse-lhe repetidamente que o seu bebé era pequeno, mas eles não se importavam, ou ouviam os idosos, mas recusavam-se a ser hospitalizados. Neste caso, o médico só lhe pode dizer para assinar e arquivar; se o feto eventualmente não tiver batimento cardíaco e tiver de puxar uma faixa branca no hospital, o hospital não pode fazer nada, e as pessoas com um coração fraco podem sempre acabar mal, mesmo que tentem ser fortes durante algum tempo. 4.Is é melhor fazer uma cesárea ou um parto vaginal? Uma placenta praevia central, que deve ser entregue por cesariana, irá hemorragia e matá-la se lhe for permitido tentar dar à luz neste momento. 9 libras de feto, permitindo-lhe tentar dar à luz é extremamente, extremamente arriscado. Em casos de sofrimento fetal e de morte próxima, por vezes dentro de 10 minutos, por vezes dentro de 30 minutos, o feto deve ser removido, na maioria das vezes apenas por cesariana. Para aqueles que não precisam de um parto vaginal demasiado extenuante, tente fazer um teste de parto. A determinação do modo de entrega está a mudar profundamente com os tempos e a mudar as atitudes. Aqueles que costumavam ser considerados como necessitados de uma cesariana são agora considerados como capazes de fazer um teste de parto, como o PIC, ou o contrário, como a cesariana, onde antes tínhamos a coragem de fazer um teste de parto na posição de cesariana, mas agora damos sempre uma cesariana; o mesmo se aplica aos nascimentos de gémeos, onde os riscos são demasiado grandes e os acidentes são inevitáveis, enquanto que uma cesariana é muito mais controlável. A gravidez do paciente é o resultado de anos de trabalho árduo da família, e a escolha de dar à luz num hospital, num hospital de cuidados terciários, é para estar seguro e ter um bebé saudável que chorará assim que sair. O hospital e o paciente estavam em total acordo sobre este ponto. Contudo, o feto não foi entregue, o mistério não foi resolvido, a ordem não foi anunciada e ainda havia muita incerteza! 5. separação da sínfise púbica = osteite púbica não séptica, artrite da sínfise púbica: causa ① parto difícil e urgente, parto com fórceps difícil; ② desproporção cefalopélvica, previa fetal anormal; ③ anomalias congénitas do desenvolvimento, condromalácia; ④ hormonas como a P durante a gravidez que levam ao afrouxamento ligamentar. Manifestações ① dor na sínfise púbica, agravada por suportar o peso e andar de longa distância; ② mudança lenta de peso ao andar, marcha de pato; ③ dor na zona baixa das costas e virilha em alguns pacientes. Abertura púbica normal 4-6mm, pode ser sintomática se >10mm. Diagnóstico: ① dor de pressão fixa limitada; ② alargamento do espaço na união à palpação da mão; ③ teste positivo de esmagamento-dissociação pélvica; ④ ultra-som >10mm ou diferença de desalinhamento (borda superior da união púbica de um lado mais alta do que o outro) >5mm; ⑤ raio-X de supino plano, o paciente estica um membro inferior para compreender o desalinhamento da união púbica (média de 3mm), principalmente com condromalácia púbica, o sinal de raio-X é uma irregularidade grosseira da borda da união púbica, também Pode também estar associado a uma fractura de um ramo púbico. Tratamento: ① repouso em cama dura, deitado lateralmente, durante 2-10 semanas; ② avental, cintas não elásticas imobilização pélvica; ③ micção difícil, deixar cateter urinário; ④ compressas quentes, irradiação de espectro, fitoterapia chinesa para activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea; ⑤ separação dolorosa da articulação sacroilíaca e sínfise púbica de ambos os lados, aqueles que não têm sintomas pré-natais óbvios, não se podem mexer após o ensaio de parto e queixar-se. A CS foi recomendada, ⑥ analgésicos, suplemento de cálcio durante 6 meses; a maioria deles será aliviada 2 semanas-2 meses após o parto, caminhando para trás durante 90 min/d. Um caso de perturbação sensorial na região femoral medial devido a lesão do forame N fechado e diminuição da força muscular do músculo retractor interno após a fixação da sínfise púbica; o forame N fechado entrou na pélvis inferior ao longo da borda interna do músculo psoas maior, aderiu à superfície fascial do músculo interno do forame fechado anteriormente, atravessou o canal fechado até à região femoral e pôde projectar-se para o ramo púbico superior (quatro dedos transversais laterais à sínfise púbica). Vista ortopédica da separação de 3cm ou mais com parafuso + manga de grampo de reposicionamento, placa em forma de arco + parafuso. 6. Vaginite: leucorreia excessiva, amarelada, congestão e inchaço da parede vaginal, alterações do tipo erosão cervical, etc., tudo isto sugere uma inflamação vaginal significativa, que pode levar à ruptura prematura das membranas, infecção da cavidade uterina (que pode afectar directamente o feto), e a propagação da infecção durante o parto levando a febre pós-natal recorrente; alguns fetos têm infecções intra-uterinas, sem sinais antes do parto e um aumento significativo dos indicadores de infecção logo após o nascimento (24 horas), alguns porque os agentes patogénicos infectantes são demasiado virulentos, outros podem estar relacionados com a própria criança. Em alguns casos, isto deve-se à virulência do agente infectante, enquanto noutros pode ser devido a uma deficiência congénita na microestrutura e função dos próprios órgãos da criança (por exemplo, órgãos imunitários, tracto intestinal, etc.). Recomenda-se a medicação vaginal sistémica e tópica. Os testes de rotina à urina durante a gravidez vêem repetidamente os glóbulos brancos, mas não há sinais de infecção do tracto urinário, tais como frequência, urgência ou dor, quando não se pode excluir a bacteriúria assintomática, e a maioria dos pacientes deve ter partos normais e crianças saudáveis sem tratamento; contudo, alguns podem ter acidentes ou mesmo ter crianças hospitalizadas no departamento pediátrico durante muito tempo. Em alguns pacientes, após a medicação, ocorre a ruptura das membranas, mais provavelmente devido a irritação inflamatória, e alguns podem ser devido à irritação provocada pela estimulação medicamentosa de alta profundidade.