Há mais de um século e meio que se procura formas de permitir às mulheres dar à luz num estado consciente e sem dor. Muitos factores influenciam o nível de dor experimentado durante o parto: a preparação psicológica da mulher, o apoio emocional durante o parto, a sua experiência de parto, a sua posição fetal anormal e o uso de contracções. Trabalho de parto e dores fortes andam de mãos dadas, frequentemente mais do que o esperado, e as dores de parto são as dores mais intensas que uma mulher pode sentir, e são tipicamente piores do que as dores de dentes, dores nas costas e dores de lacerações profundas. Um inquérito relatou que 60% das primeiras mães descreveram a dor da contracção durante a primeira fase do parto como “insuportável, insuportável e extremamente dolorosa”. A introdução da analgesia do parto resolve o problema da dor, dá às mulheres mais coragem e confiança, aumenta a taxa de partos vaginais e ajuda a melhorar a qualidade do período perinatal e a saúde física e mental da mãe quando a analgesia é correctamente administrada durante o parto.
1) Um parto sem dor é realmente indolor?
A Ropivacaína tem um bom “efeito anestésico dissociativo”, o que significa que apenas bloqueia a sua sensação de dor e não afecta a sua força muscular, para que se possa mover normalmente. É possível ter um parto reduzido ou completamente indolor com a tecnologia actual, dependendo das exigências e resposta da mulher, e recomendamos que a preservação da sensação de contracções ligeiras é a melhor forma de ter um parto sem dores. De acordo com as estatísticas, 85% das mães não sentem qualquer dor após um parto sem dor e 12% experimentam um grau de alívio adequado.
2) A analgesia do parto é uma opção para todas as mães em trabalho de parto normal?
Nem todas as mães que desejam ter um parto normal são adequadas para analgesia do parto. Por exemplo, algumas mães têm infecções de pele nas costas, ou sofrem de septicemia ou distúrbios de coagulação do sangue, ou tiveram lesões nas costas ou cirurgia à coluna, etc. Estas não são adequadas para analgesia do parto. Outras mães com anomalias obstétricas, tais como canal de parto anormal, mal posicionamento fetal, placenta praevia, batimento cardíaco fetal fraco, líquido amniótico anormal, doença cardíaca e insuficiência cardíaca, contracções fracas persistentes e nenhuma alteração significativa após o uso de oxitocina gota, etc., podem ser consideradas para cesarianas. Portanto, a analgesia do parto só é possível se as condições da anestesia forem cumpridas, e tudo é feito para garantir a segurança de si e do seu bebé.
3. um parto sem dor irá afectar a saúde do bebé?
A técnica anestésica local utilizada para o alívio da dor do parto é apenas alguns miligramas e microgramas de drogas injectadas no canal espinal, que anestesia a área abaixo do umbigo da mãe, e não directamente através das veias da mãe, e a quantidade de drogas absorvidas na circulação da mãe e depois absorvidas através da placenta é mínima e não tem qualquer efeito adverso sobre o feto. Estudos clínicos descobriram agora que a analgesia do parto é segura e eficaz e pode ter efeitos benéficos sobre a mãe e o bebé. Estudos centrados na função endócrina placentário-fetal mostraram que a analgesia do parto reduz a hormona do cortisol do sangue periférico materno, reduzindo assim a resposta materna ao parto, e que as concentrações de cortisol no sangue do cordão umbilical e no líquido amniótico não são alteradas após a analgesia. Foi também demonstrado que a secreção de estrogénio/progesterona e prostaglandina de plasma E2 (PGE2) não é afectada pela analgesia do parto. Outros estudos mostraram que os níveis de óxido nítrico aumentam após analgesia do parto, contribuindo para a relativa estabilidade da hemodinâmica materna.
4. quais são as razões pelas quais a analgesia laboral não está actualmente amplamente disponível na China?
As razões para uma taxa tão baixa de analgesia laboral na China são principalmente factores não técnicos.
① O nível de consciência maternal e familiar da analgesia do trabalho e o nível de educação recebido sobre a mesma. A maioria das mulheres grávidas não está consciente da disponibilidade de métodos avançados de analgesia do parto. De Julho a Setembro de 2006, foi realizado um inquérito por questionário entre mulheres grávidas em diferentes níveis de hospitais de Guangzhou, foram distribuídos 1000 questionários e 982 questionários válidos foram devolvidos. A maioria das mães que sabiam muito sobre analgesia do parto queria ter um parto natural sem qualquer analgesia ou cirurgia, mas algumas das que nunca tinham ouvido falar de analgesia do parto ou só tinham ouvido falar dela tinham um grande medo de analgesia do parto.
(ii) O grau de aceitação e aceitação da analgesia laboral por parte de obstetras e parteiras. O pessoal médico é relativamente atrasado, especialmente obstetras e parteiras, que ainda têm a mesma percepção de analgesia epidural que no passado, acreditando que a analgesia afectará inevitavelmente as contracções, a duração do trabalho e a força de trabalho. As parteiras precisam de observar o processo do parto e a abertura do útero com mais cuidado, não a julgar pela sua experiência anterior, mas adaptando-se ao parto “calmo” o mais cedo possível. Foi realizado um inquérito por questionário entre o pessoal médico do departamento de anestesia, enfermaria de parto, obstetrícia e outros departamentos do Hospital Maternidade de Pequim. Foi distribuído um total de 530 questionários, com 504 (95,1%) respostas válidas devolvidas. Do total do pessoal médico, 93,3% tinham ouvido falar de analgesia intralesional do trabalho, dos quais 14,4% tinham um entendimento claro, 48,8% pensavam que a analgesia intralesional do trabalho só era adequada para mulheres que tinham falhado outras medidas analgésicas, 32,2% pensavam que os métodos não farmacológicos eram actualmente o melhor método de analgesia intralesional do trabalho, 42,4% eram a favor da analgesia intralesional do trabalho, e 57,4% não eram a favor nem contra ela. atitude.
(iii) O entusiasmo e o sentido de envolvimento do departamento de anestesia no desenvolvimento activo de novas práticas. Muitos hospitais têm falta de pessoal nos seus departamentos de anestesia e estão demasiado ocupados com operações diárias para se preocuparem com a analgesia laboral. No inquérito ao questionário acima mencionado, o maior obstáculo ao desenvolvimento da analgesia laboral foi a falta de anestesistas suficientes, o que representou 55,3 por cento, ou número 1. De acordo com os actuais preços nacionais para hospitais públicos, os benefícios das cesarianas são muito mais elevados do que os dos nascimentos naturais. A aplicação de um parto sem dor para um parto natural apenas aumenta a taxa em cerca de algumas centenas de dólares, e o acesso universal a partos sem dor reduziria as receitas hospitalares face a um aumento exponencial da carga de trabalho e ao aumento dos riscos médicos. Isto restringiu em grande parte a popularização do parto sem dor na China.
5. posso escolher a minha própria anestesia para uma cesariana?
O parto cesáreo não é um método natural de parto, e só pode ser escolhido se as indicações forem satisfeitas: posição de parto, angústia fetal, placenta praevia, etc. A decisão deve ser tomada pelo obstetra, uma vez que aumenta os riscos para a mãe. O parto cesáreo é a intervenção cirúrgica mais importante e comum em obstetrícia, e como um meio eficaz de resolver trabalhos de parto difíceis e algumas gravidezes de alto risco, a sua utilização adequada salvou a vida de numerosas mães e crianças. Contudo, o mau uso de cesarianas também pode levar a um aumento das complicações maternas e da mortalidade. O inquérito da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre cesarianas em todo o mundo relatou que as complicações graves e as taxas de mortalidade eram significativamente mais elevadas nos grupos de partos vaginais assistidos e cesarianas do que no grupo de partos vaginais naturais, pelo que as mães deveriam prestar atenção à educação pré-natal e à sensibilização para os prós e contras das cesarianas.
6) Qual é o tipo de anestesia mais comum actualmente utilizado?
A técnica anestésica mais madura utilizada em casa e no estrangeiro para alívio das dores do parto é a analgesia intradural, na qual o anestesista coloca um tubo de injecção de drogas na parte inferior das costas da mãe. A dor começa a diminuir após cerca de 10 minutos de anestesia. O nosso hospital é operado por anestesistas experientes, com um elevado factor de segurança, que é amplamente reconhecido pelas mães e é a forma padrão de parto sem dor.
7) Que preparativos as mães grávidas precisam de fazer antes da operação?
Se quiser ter a coragem de dar à luz por si próprio, deve considerar ter analgesia do parto. A dor do parto é insuportável, como se pode ver pelos meios de comunicação e amigos. Dar-lhe-emos ajuda.
8. diz-se que é crucial ter a anestesia no local durante a cesariana, como se explica isto?
O nível de anestesia é apropriado? Se o nível de anestesia for demasiado elevado, a mãe sofrerá de hipotensão, náuseas e vómitos, e o bebé será privado de oxigénio; se o nível de anestesia for demasiado baixo, a mãe sentirá dor se a sensação de dor não for completamente bloqueada, e a contracção muscular será forte, o que dificulta a saída da cabeça do bebé, o que muitas vezes representa uma ameaça à vida do bebé. Apenas o nível certo permitirá à mãe trazer o seu bebé ao mundo sem desconforto.
9) Muitas mães sentem que a sua memória se deteriorará após uma cesariana, existe alguma base médica para isso?
Não existe base científica para isto. Qualquer informação visual ou auditiva que estimule os nossos órgãos sensoriais pode constituir uma memória a muito curto prazo de menos de 1 segundo. Se não for transferida para armazenamento de memória a curto prazo, desvanece-se rapidamente, isto é memória sensorial. É comum ouvir alguém apresentar-se pelo seu apelido e, se não o levarmos a sério, esquecemo-nos imediatamente dele. Se colocar uma informação na sua atenção, após algum pensamento e associação, ela torna-se uma memória de curto prazo que pode ser mantida durante alguns segundos a alguns minutos. Este processo está relacionado com o lobo temporal do cérebro, que é apenas o processamento inicial do cérebro. Se esta informação for processada, codificada de alguma forma ou utilizada repetidamente, é armazenada em várias partes relevantes do cérebro e torna-se memória a longo prazo, que pode durar horas, dias, meses ou mesmo uma vida inteira. Após a gravidez de uma mãe, as suas experiências de vida mudam muito, especialmente em termos de mudanças físicas e psicológicas. Durante a gravidez e durante muito tempo após o parto, ela está relativamente desligada das suas relações sociais anteriores e está relativamente fechada. Se está ou não concentrado quando exposto a algo, e se está ou não de humor normal, é muito relevante para o período de tempo em que a memória é mantida. Se os humores paranóicos e ansiosos, a falta de concentração e a incapacidade de construir uma memória sólida indicam que a memória está relacionada com níveis elevados de atenção e emoção, em vez de danos cerebrais que levam à perda de memória, que pode ser gradualmente melhorada com tratamento e correcção adequados.