A presbiopia, vulgarmente conhecida como presbiopia, é um processo fisiológico a que os seres humanos devem ser submetidos ao longo da sua vida. Quer seja míope, ortopédica ou clarividente, a presbiopia ocorre inevitavelmente em graus variáveis ao longo dos 45 anos de idade, e a essência da presbiopia é uma diminuição da capacidade de ajustamento, manifestada principalmente por dificuldades de leitura a curta distância e fadiga visual. À medida que a população envelhece e a qualidade de vida dos idosos aumenta, o problema da presbiopia está a tornar-se cada vez mais uma preocupação. Tradicionalmente, a correcção da presbiopia é resolvida através do uso de óculos presbiópicos, desde os primeiros óculos monofocais até ao aparecimento posterior de óculos bifocais, trifocais e multifocais progressivos, especialmente os óculos multifocais progressivos com mudanças contínuas de foco a curta, média e longa distância, que podem basicamente satisfazer as várias necessidades dos pacientes presbiópicos. No entanto, cada vez mais pessoas de meia-idade e mais idosas estão agora a fazer maiores exigências às suas vidas e querem poder tirar os seus irritantes óculos presbitópicos, tanto porque é de facto inconveniente usá-los como porque o processo de usar óculos presbitópicos que continuam a aprofundar significa o processo de envelhecimento, o que é inaceitável para muitas pessoas de meia-idade que são muito jovens de coração. As pessoas querem recorrer a outros métodos para além dos óculos de prescrição para resolver o problema da presbiopia, e assim nasceu a cirurgia presbiópica. Algumas das cirurgias de presbiopia mais estabelecidas são a cirurgia de excimer laser, a queratoplastia condutiva e a femtosegundo laser INTRACOR. Cirurgia laser de excímeros Existem dois meios principais para corrigir a presbiopia com cirurgia laser de excímeros: um é através da visão monocular, onde o olho dominante obtém a melhor visão à distância corrigida para ver de longe, e o olho não dominante é subcorrigido por um certo número de graus para ver de perto claramente. A visão monocular é facilmente obtida através de cirurgia laser de excímeros, é bem prevista e, com optometria pré-operatória precisa, os resultados pós-operatórios são muito precisos. Outro meio de aumentar a profundidade de foco é utilizar um procedimento de corte presbitópico especializado no desenho cirúrgico para aumentar a aberração esférica frontal da córnea após a cirurgia, para que os objectos possam ser vistos mais claramente sobre uma área mais ampla, conseguindo uma visão tanto ao perto como ao longe. Queratoplastia condutora A queratoplastia condutora utiliza energia de radiofrequência para remodelar a córnea através da contracção térmica do colagénio. A RF é na realidade uma corrente eléctrica e a córnea humana é uma resistência eléctrica. Quando a corrente eléctrica passa através da resistência gera calor e como o tecido córneo é muito uniforme, o calor gerado pela RF é também muito uniforme para que o aquecimento possa ser aplicado simultaneamente e uniformemente a diferentes profundidades da córnea, elevando o colagénio à mesma temperatura e produzindo o mesmo grau de degeneração. O efeito biológico da queratoplastia condutiva na córnea é criar quatro zonas na córnea através do enrugamento da córnea periférica: o ápice da córnea, a zona íngreme em torno do ápice, a zona de tratamento e a zona plana em torno da córnea. A formação destas quatro zonas acentua a córnea central e aumenta o poder refractor da córnea, por um lado, e aumenta a aberração esférica da córnea, por outro, aumentando a profundidade do foco do sistema refractor do olho e permitindo uma certa compensação da função de acomodação em pacientes presbitópicos. Femtossegundo laser INTRACOR INTRACOR utiliza um laser de femtossegundo para fazer cortes circulares multicamadas no estroma da periferia média da córnea, criando uma série de estruturas circulares precisas e minúsculas, que fazem com que o estroma da córnea forme furos microscópicos e se torne frouxo, com a córnea central a expandir-se ligeiramente para a frente sob a pressão do olho, aumentando assim o poder de refracção da córnea. A cirurgia não faz quaisquer cortes na córnea, apenas numerosas pequenas incisões descontínuas dentro do estroma, garantindo a integridade estrutural da córnea, tornando a cirurgia minimamente invasiva ou mesmo não invasiva. Embora a parte da cirurgia de presbiopia na cirurgia refractiva seja ainda pequena e longe de ser comparável à cirurgia da miopia, o envelhecimento da população da China está a mostrar um desenvolvimento acelerado e em 2030 a população chinesa com mais de 65 anos de idade excederá a do Japão, tornando-se o país com o maior grau de envelhecimento populacional do mundo. À medida que a economia e o nível de vida da China melhoram, a cirurgia de presbiopia irá satisfazer as aspirações de cada vez mais pessoas de meia-idade e idosas de remover os seus óculos presbiópicos. A presbiopia, vulgarmente conhecida como presbiopia, é um processo fisiológico a que os seres humanos devem submeter-se ao longo da sua vida. Quer seja míope, ortopédica ou clarividente, a presbiopia ocorre inevitavelmente em graus variáveis acima dos 45 anos de idade, e a essência da presbiopia é uma diminuição da capacidade de ajustamento, manifestando-se principalmente como dificuldade de leitura a curta distância e fadiga visual. À medida que a população envelhece e a qualidade de vida dos idosos aumenta, o problema da presbiopia está a tornar-se cada vez mais uma preocupação. Tradicionalmente, a correcção da presbiopia é resolvida através do uso de óculos presbiópicos, desde os primeiros óculos monofocais até ao aparecimento posterior de óculos bifocais, trifocais e multifocais progressivos, especialmente os óculos multifocais progressivos com mudanças contínuas de foco a curta, média e longa distância, que podem basicamente satisfazer as várias necessidades dos pacientes presbiópicos. No entanto, cada vez mais pessoas de meia-idade e mais idosas estão agora a fazer maiores exigências às suas vidas e querem poder tirar os seus irritantes óculos presbitópicos, tanto porque é de facto inconveniente usá-los como porque o processo de usar óculos presbitópicos que continuam a aprofundar significa o processo de envelhecimento, o que é inaceitável para muitas pessoas de meia-idade que são muito jovens de coração. As pessoas querem recorrer a outros métodos para além dos óculos de prescrição para resolver o problema da presbiopia, e assim nasceu a cirurgia presbiópica. Algumas das cirurgias de presbiopia mais estabelecidas são a cirurgia de excimer laser, a queratoplastia condutiva e a femtosegundo laser INTRACOR. Cirurgia laser de excímeros Existem dois meios principais para corrigir a presbiopia com cirurgia laser de excímeros: um é através da visão monocular, onde o olho dominante obtém a melhor visão à distância corrigida para ver de longe, e o olho não dominante é subcorrigido por um certo número de graus para ver de perto claramente. A visão monocular é facilmente obtida através de cirurgia laser de excímeros, é bem prevista e, com optometria pré-operatória precisa, os resultados pós-operatórios são muito precisos. Outro meio de aumentar a profundidade de foco é utilizar um procedimento de corte presbitópico especializado no desenho cirúrgico para aumentar a aberração esférica frontal da córnea após a cirurgia, para que os objectos possam ser vistos mais claramente sobre uma área mais ampla, conseguindo uma visão tanto ao perto como ao longe. Queratoplastia condutora A queratoplastia condutora utiliza energia de radiofrequência para remodelar a córnea através da contracção térmica do colagénio. A RF é na realidade uma corrente eléctrica e a córnea humana é uma resistência eléctrica. Quando a corrente eléctrica passa através da resistência gera calor e como o tecido córneo é muito uniforme, o calor gerado pela RF é também muito uniforme para que o aquecimento possa ser aplicado simultaneamente e uniformemente a diferentes profundidades da córnea, elevando o colagénio à mesma temperatura e produzindo o mesmo grau de degeneração. O efeito biológico da queratoplastia condutiva na córnea é criar quatro zonas na córnea através do enrugamento da córnea periférica: o ápice da córnea, a zona íngreme em torno do ápice, a zona de tratamento e a zona plana em torno da córnea. A formação destas quatro zonas acentua a córnea central e aumenta o poder refractor da córnea, por um lado, e aumenta a aberração esférica da córnea, por outro, aumentando a profundidade do foco do sistema refractor do olho e permitindo uma certa compensação da função de acomodação em pacientes presbitópicos. Femtossegundo laser INTRACOR INTRACOR utiliza um laser de femtossegundo para fazer cortes circulares multicamadas no estroma da periferia média da córnea, criando uma série de estruturas circulares precisas e minúsculas, que fazem com que o estroma da córnea forme furos microscópicos e se torne frouxo, com a córnea central a expandir-se ligeiramente para a frente sob a pressão do olho, aumentando assim o poder de refracção da córnea. A cirurgia não faz quaisquer cortes na córnea, apenas numerosas pequenas incisões descontínuas dentro do estroma, garantindo a integridade estrutural da córnea, tornando a cirurgia minimamente invasiva ou mesmo não invasiva. Embora a parte da cirurgia de presbiopia na cirurgia refractiva seja ainda pequena e longe de ser comparável à cirurgia da miopia, o envelhecimento da população da China está a mostrar um desenvolvimento acelerado e em 2030 a população chinesa com mais de 65 anos de idade excederá a do Japão, tornando-se o país com o maior grau de envelhecimento populacional do mundo. À medida que a economia e o nível de vida da China melhoram, a cirurgia presbitópica vai ao encontro das aspirações de cada vez mais pessoas de meia idade e mais idosas de remover os seus óculos presbitópicos.