Análise de 10 casos de nefrectomia parcial laparoscópica posterior por método de sutura rápida
Hospital do Cancro da Universidade de Zhengzhou
Feng Chaojie Zhao Shiming Hou Guodong He Chaohong Ren Junkai He Chaohong, Departamento de Urologia, Hospital Henan Cancer
OBJECTIVO: Investigar a viabilidade e eficácia da sutura rápida na aplicação de cirurgia laparoscópica posterior de preservação da unidade renal para cancro renal em fase inicial com diâmetro limitado e máximo inferior a 4 cm.
Métodos: Analisar retrospectivamente os dados clínicos de 10 pacientes com cancro renal precoce tratados com cirurgia de preservação da unidade renal laparoscópica retropúbica usando sutura rápida de Abril de 2012 a Junho de 2013 no nosso departamento. Todos os pacientes foram tratados por nefrectomia parcial usando o método de sutura rápida laparoscópica posterior, que foi totalmente preparada antes de bloquear a artéria renal, interceptada com uma agulha 0/1 sutura absorvível de cerca de 15 cm, atada a 3 cm da extremidade caudal, o Hem-O-lock foi pinçado na extremidade proximal do nó, suturado em gaze hemostática, e foram feitas 2-3 suturas de acordo com o tamanho do tumor no mesmo método para bloquear a artéria renal e remover o tumor. “Oito” suturas para fechar a margem incisional do rim, apertar as suturas, Hem-O-lock apertado na extremidade proximal do nó, se necessário, mais fixado com pinças de titânio, sem cortar o fio, sem atar o nó, o mesmo método para fechar completamente a margem incisional do rim, abrir a artéria renal, observar se há hemorragia na margem traumática do rim, se há hemorragia, continuar a aplicar suturas para apertar o nó, ou na extremidade distal das suturas Se houvesse hemorragia, a sutura poderia ser apertada e atada, ou a extremidade distal da sutura poderia ser apertada e o Hem-O-lock apertado para estancar completamente a hemorragia.
Resultados: Todos os 10 pacientes foram tratados com sucesso por cirurgia retroperitoneoscópica sem aberturas intermédias. 8 pacientes tiveram patologia pós-operatória de carcinoma celular claro, 1 caso de tumor renal eosinofílico e 1 caso de tumor maligno. O tempo médio de seguimento foi de 10,5 meses, sem recidiva local do tumor e sem pacientes com insuficiência renal relacionada com cirurgia.
Conclusão: A cirurgia laparoscópica posterior para preservar a unidade renal é um tratamento seguro e eficaz para o cancro renal precoce limitado com um diâmetro máximo inferior a 4 cm, e tem sido amplamente utilizada na prática clínica. Pode ser utilizado como um método melhor na prática clínica tanto para doentes principiantes como para doentes qualificados.
Palavras-chave: laparoscopia posterior, suturação rápida, nefrectomia parcial