Diz-se frequentemente que uma dor de cabeça não é um grande problema, mas uma dor que o pode matar. As dores de cabeça têm sido um problema persistente para muitas pessoas, e algumas até cometeram suicídio devido a um colapso mental devido a fortes dores de cabeça. Como médicos da dor, acreditamos que a dor é um sinal anormal dos nervos, e fazemos o nosso melhor para descobrir a causa e aliviar a dor para cada paciente que tem uma dor de cabeça. Os nervos principais da cabeça vêm do nervo trigémeo dentro do crânio, do nervo cervical fora do crânio e dos nervos vegetativos nos vasos meníngeos. Os factores benignos comuns que estimulam estes nervos são substâncias vasodilatadoras anormais, pressão craniana alterada, compressão cerebrovascular, espondilose cervical, inflamação da base do crânio ou nasofaringe, etc. Na unidade da dor, os médicos constatam que mais de 50% dos doentes com dores de cabeça têm irritação dos nervos causada por espasmos musculares no pescoço ou por crescimento ósseo ou hérnia de discos. Quando visamos cuidadosamente problemas da coluna cervical, tais como afrouxamento das aderências miofasciais, ajuste da curvatura cervical, fechamento de fissuras discal ou ajuste da função nervosa simpática no pescoço, podemos frequentemente curar milagrosamente algumas dores de cabeça intratáveis. Em Setembro deste ano, um paciente de Shunde que tinha tido uma dor de cabeça durante mais de dez anos teve uma pulsação explosiva na parte superior da testa durante cada ataque. O hospital local tinha-o tratado de dores de cabeça de cachos, utilizando analgésicos anti-inflamatórios e glicocorticóides para analgesia de curto prazo, mas isto tinha causado necrose da cabeça femoral e ele tinha sido submetido a substituição bilateral da cabeça femoral. Após exame, constatou-se que o paciente tinha endurecimento da musculatura cervical posterior. A termografia infravermelha mostrou temperaturas anormalmente elevadas na região cervical posterior, e a RM da coluna cervical sugeriu um ligeiro abaulamento dos discos C3/4, C4/5 e C5/6. O paciente recebeu um bloqueio de gânglio simpático cervical para melhorar o fluxo de sangue para a cabeça e pescoço, e libertação de electro-acupunctura dos pontos de adesão muscular cervical posterior para controlar rapidamente a dor de cabeça. Recomendamos que ele se submeta a uma discografia cervical para determinar se havia um disco responsável pela dor de cabeça. Contudo, o paciente pediu alta porque estava física e mentalmente exausto devido à sua agenda atarefada e ao facto de a ideia de desencadear outra dor de cabeça o ter feito tremer por todo o lado. Contudo, uma semana após a alta, foi novamente admitido na unidade de dor com outro ataque de dor de cabeça e fiz um angiograma de perfuração do disco cervical dos segmentos cervicais 5/6, cervical 4/5 e cervical 6/7 na sala DSA e replicei a habitual dor de cabeça grave, enquanto uma TAC subsequente mostrou um padrão de fractura do disco. Alguns dias depois, o paciente regressou à sala da DSA para uma punção de disco cervical com termocoagulação por radiofrequência, e a dor foi aliviada imediatamente após o procedimento. Ficou esmagado e disse: “Há mais de 10 anos que me tratam a dor de cabeça e hoje estou finalmente a conseguir erradicá-la! Anatomicamente, os três nervos superiores da coluna vertebral cervical inervam a sensação posterior da cabeça, o núcleo do trato espinhal do trigémeo ao nível do cervical 2 no canal espinhal estende-se até ao cérebro pontino mapeando a nocicepção facial frontal, e uma série de gânglios simpáticos alinhando a parte frontal do pescoço controlando a função vascular da cabeça, face, braços e peito, tornando as dores de cabeça cervicogénicas muito propensas a ocorrer. A vigilância e a atenção ao rastreio e tratamento da espondilose cervical quando nos deparamos com um doente com dores de cabeça pode muito bem dar ao doente a esperança de uma cura.