Ao longo dos anos, quer na Internet quer na selva, têm surgido rumores sobre lentes OK, com alguns a gabarem-se de que podem curar a miopia e nunca recuperar; e alguns a criticarem e acusarem-nos de desencadear infecções oculares e cegar os olhos …… Na era actual de inundação de informação, não nos faltam notícias, não faltam controvérsias, apenas um par de olhos para distinguir o certo do errado. Na qualidade de optometrista profissional, e como um membro que está em contacto com lentes OK há mais de 10 anos, gostaria de partilhar as minhas opiniões para o ajudar a distinguir entre o certo e o errado. O nome completo das lentes OK é Orthokeratology, ou Ortho K em países estrangeiros, mas na China é traduzido como “queratomileusis” ou “queratoplastia”. De facto, existem vários outros nomes para ele, tais como MCT e CRT, mas todos eles significam a mesma coisa. As lentes OK são um tipo de lentes de contacto. As lentes de contacto podem ser divididas em duas categorias, uma é lentes de contacto gelatinosas (lentes de contacto gelatinosas), existem marcas conhecidas como Johnson & Johnson, Dr. Lund, Visioncon e assim por diante. Existe também a lente de contacto rígida permeável a gás (RGP), que é um tipo de lente de contacto que precisa de ser personalizada, especializada e direccionada, e que só pode ser instalada em instituições especializadas, pelo que ainda não é bem conhecida do público em geral. O RGP pode ser dividido em “uso diurno” e “uso nocturno” dependendo de quando são usados, e as lentes OK são do tipo “uso nocturno” do RGP. O nome completo da CRT é Terapia Refractiva da Córnea (CRT), que é semelhante à Ortococatologia, e está na realidade a falar da mesma coisa. Quanto ao MCT (Myopia Corneal Therapy), é um termo novo e completamente comercial, que parece não existir no estrangeiro, mas é proposto conjuntamente pela Furen Ophthalmology e pela Weber Optometry na China. “Se for encontrada uma anomalia, esta é então ajustada a partir da primeira lente. As vantagens deste tipo de encaixe: é rápido, conveniente e universal, e até certo ponto baixa o limiar técnico de encaixe, mas as desvantagens são também bastante óbvias, uma vez que o passo de encaixe é omitido e o factor de pressão das pálpebras não é tido em conta, a taxa de sucesso de um único encaixe é provavelmente de apenas cerca de 80%. Em contraste, o método tradicional de exame e ajuste, embora mais demorado, pode aumentar a taxa de sucesso para mais de 95%. Após a explicação acima, tem alguma ideia dos vários nomes estranhos que estão actualmente a ser utilizados na Internet? Agora, vamos dar um passo em frente e discutir um tema muito difícil e acalorado: “Será que as lentes estão bem para as crianças? Eu sou médico. De facto, como médico, ressinto-me de perguntas tão simples “brutais”. Ouço perguntas como “Doutor, acha que a cirurgia a laser para miopia é uma boa ideia? “Como posso controlar a miopia no meu filho?” “O que devo comer para proteger os meus olhos”? É sempre uma loucura ouvir estas grandes perguntas “em aberto” que não podem ser respondidas em apenas algumas frases, mas se eu soubesse como evitar que os meus filhos se aproximassem, seria uma celebridade mundial, certo? Mas, hoje, vamos sentar-nos e pacientemente quebrar a questão de saber se usar lentes OK é uma boa ideia ou não! Há dois lados em tudo, não há segurança absoluta ou perigo absoluto. Na vida quotidiana, mesmo atravessar a estrada pode ser arriscado, então e que tal usar óculos? Talvez possa magoar o nariz quando cai, ou danificar os olhos quando os óculos se partem, e que tal usar lentes OK? Há um risco de complicações devido às lentes de contacto! A chave para medir se uma escolha é a correcta é pesar os prós e os contras e as compensações, cada um tem circunstâncias diferentes e, portanto, não há uma resposta fixa sobre se é boa ou má. A primeira é que se pode ver clara e convenientemente sem óculos durante o dia, e a segunda é que o desgaste a longo prazo pode abrandar o ritmo de aprofundamento da miopia (nota: está a “abrandar o aprofundamento da miopia”, não a parando completamente, quanto mais a curá-la). Há também desvantagens em usar lentes OK, em primeiro lugar, elas são caras. Em segundo lugar, requer mais atenção dos pais para garantir que as lentes são usadas, limpas e revistas. Finalmente, e mais preocupantemente, existe o risco de inflamação da córnea. Se os leitores estiverem interessados, podem encontrar algumas notícias negativas sobre as lentes OK, incluindo infecções da córnea e as restrições e regulamentos de rectificação do Gabinete Nacional de Supervisão da Higiene Alimentar, que foram um produto de um período histórico específico e causaram esses problemas nessa altura por uma variedade de razões. Agora, com a inovação tecnológica e uma compreensão abrangente das lentes OK, estes riscos têm sido controlados a um nível cada vez mais baixo. Dados estrangeiros mostram que a tecnologia actual de queratoplastia pode controlar o risco de complicações da córnea até apenas um quinto do das lentes de contacto comuns, o que significa que é cinco vezes mais seguro do que as lentes de contacto usadas por adultos. Além disso, as soluções OK para o cuidado das lentes e gotas desinfectantes são agora tornadas mais profissionais, os pais estão a tornar-se mais conscientes da segurança e higiene, e os médicos e profissionais estão a melhorar os seus padrões de ajuste, pelo que tudo está a avançar na direcção certa. Por outro lado, as lentes OK são realmente eficazes no controlo do desenvolvimento da miopia, com dados do estrangeiro a mostrar que podem abrandar para metade a taxa de aprofundamento da miopia nas crianças, e pelo que tenho sentido ao longo dos anos, parece ser mais de metade, especialmente para crianças com receitas médicas mais baixas. Voltando à questão com que começámos, é uma boa ideia usar lentes OK? Na minha opinião, se a miopia da criança continua a piorar, por exemplo, 50 a 100 graus por ano, se a criança não é particularmente resistente às lentes OK e pode usá-las, se não existem doenças oculares agudas ou crónicas da superfície, se o exame profissional e a prova de ajuste mostram que o ajuste é bom, se os pais conhecem e compreendem esta tecnologia, se têm alguns meios financeiros, e se podem acompanhar a criança no momento requerido, o uso de lentes OK deve ser mais benéfico do que prejudicial para a criança. Os benefícios de usar lentes OK devem compensar as desvantagens e ser recomendados. No entanto, há um ditado amplamente difundido – “Será que usar lentes OK durante muito tempo tornará a córnea mais fina? Esta afirmação ainda vem de um campo relativamente especializado, e mesmo alguns próprios oftalmologistas pensam assim, por isso gostaria de a explicar aqui. O antecessor desta proposta não foi especificamente sobre lentes OK, mas sim “usar lentes de contacto durante muito tempo pode tornar a córnea mais fina”! A fonte da conclusão deve ser o exame antes da cirurgia da miopia. Quando eu era estudante de pós-graduação há dez anos atrás, costumava ser cirurgião pré-examinador para a cirurgia de excimer laser, e por vezes quando descobria que a córnea de um paciente era fina, perguntava: “Alguma vez usou lentes de contacto? Se a resposta fosse: “Sim, e durante muitos anos”, nesse momento eu diria: “Oh, a sua espessura corneana actual é relativamente fina e a cirurgia laser míope não pode terminar completamente a sua prescrição actual, é possível que a sua espessura corneana fina tenha algo a ver com o uso de lentes de contacto durante tantos anos “. Mais tarde, após tantos anos de médicos a fazê-lo, tornou-se claro que esse tipo de declaração era de certa forma irresponsável na altura. A espessura média da córnea é cerca de 550μm (0,55mm), no entanto, a espessura da córnea é inata e não é boa ou má em si mesma, tal como a altura, a gordura corporal ou a espessura fina, há ambas as justificações, uma vez que é uma média, significa que há uma espessura de córnea alta e baixa na população, mais espessa a 600+μm, fina apenas 400+μm, a espessura da córnea do paciente é fina e por acaso ele usou lentes de contacto, conclui-se que A conclusão de que o desgaste a longo prazo das lentes de contacto pode afinar a córnea não é rigorosa. Pode haver uma correlação entre os dois, mas não é causa e efeito. Tenho medido a espessura da minha córnea antes de usar as minhas lentes de contacto durante todos os anos em que as tenho usado, e não tenho notado uma tendência para que a espessura fique mais fina durante as minhas visitas anuais de seguimento. A espessura da córnea é apenas cerca de meio milímetro, pelo que a precisão da medição é muito elevada. A repetibilidade da medição não é a mais satisfatória, e não é raro que várias medições difiram em poucos microns ou mesmo um ou dois microns. Em contraste, o desbaste da espessura da córnea proposto por alguns, que pode variar até alguns microns por ano, está sujeito a uma incerteza considerável na medição. Além disso, foram feitos estudos semelhantes no estrangeiro sobre esta questão, mas para lentes de contacto macias, e não há provas suficientes que sustentem a afirmação de que o desgaste das lentes de contacto faz com que a espessura da córnea fique fina. As lentes OK são uma espada de dois gumes que pode ser usada em nosso benefício, mas que também comporta um risco de ferimentos, embora à medida que a profissão se desenvolve e a consciência aumenta, as suas vantagens se estejam a tornar mais evidentes. Actualmente, estamos plenamente confiantes e capazes de minimizar os seus aspectos perigosos e não há substituto para a sua capacidade de controlar a progressão da miopia, que é actualmente o meio mais eficaz de controlo da miopia. Para crianças cuja miopia tem vindo a aumentar, são recomendadas lentes OK, embora seja importante lembrar que é importante escolher um oftalmologista especializado com um oftalmologista profissional.