A medição da altura sempre foi uma parte importante do controlo de saúde de uma criança – a altura normal é um dos indicadores mais importantes do crescimento saudável de uma criança. À medida que a economia do país se desenvolve e os conhecimentos dos pais em matéria de saúde aumentam, são cada vez mais os pais que trazem os seus filhos às clínicas endócrinas pediátricas para fazer perguntas sobre a futura altura dos seus filhos. Há crianças que sempre foram baixas desde tenra idade e crianças que subitamente crescem mais depressa em altura durante a infância e são significativamente mais altas do que as crianças da mesma idade e género. Na ausência de intervenção, é compreensível que o primeiro tipo de criança acabe por ser significativamente mais baixo do que o normal; no entanto, o segundo tipo de criança acaba por vezes por ser significativamente mais alto. Quais são alguns dos segredos envolvidos? Quais são os factores que determinam a altura? A altura é o comprimento da cabeça, da coluna vertebral e dos membros inferiores do ser humano. Embora a altura seja um indicador importante do crescimento saudável de uma criança, isso não significa que a altura e a presença de doença possam ser equiparadas, uma vez que existem muitos factores que determinam a altura e a doença é apenas um deles. Fator 1 – Hereditariedade: A trajetória de crescimento e desenvolvimento de uma criança e as suas características, potencialidades, mesmo a suscetibilidade a doenças, necessidades e utilização nutricionais, etc., são todas determinadas pelo material genético dos pais. A altura também está naturalmente nas mãos da genética. Numerosos estudos científicos revelaram também que cerca de 80-90% da altura humana é determinada pela genética, pelo que existe uma ligação estreita entre a altura dos pais e a eventual altura adulta da criança. Existem muitas fórmulas para prever a altura da geração seguinte a partir da altura dos pais. Eis um método simples e muito utilizado: Altura pretendida = altura média dos pais + 6,5 cm (para os rapazes) ou – 6,5 cm (para as raparigas). É de notar que esta fórmula dá uma margem de erro de cerca de ±10cm. Embora a genética tenha uma profunda influência na altura de uma criança, ela apenas determina o potencial de crescimento e desenvolvimento. A realização plena deste potencial depende de uma série de factores, a saber Fator 2 – Nutrição: Desde o início da vida, quando o óvulo é fertilizado, até depois do nascimento, o crescimento e desenvolvimento da criança requerem um fornecimento adequado de nutrientes. Quando os nutrientes necessários são fornecidos em proporções adequadas, o potencial de crescimento da criança pode ser maximizado. A subnutrição intra-uterina durante o período fetal e a subnutrição grave durante os primeiros dois anos de vida não só impedem o crescimento em altura e peso da criança, como também prejudicam o funcionamento de outros sistemas do corpo. É como ter o mais recente computador Core i7 com um sistema DOS antigo, não só não utiliza o poder de processamento do processador, como também causa incompatibilidade entre o sistema e o hardware, o que afecta a sua utilização. Muitos estudos comprovaram que os fetos subnutridos intra-uterinos nascem com um atraso no crescimento físico, mas cerca de 90% podem recuperar gradualmente para o nível normal no prazo de 4 anos após o nascimento. Além disso, estas crianças desenvolvem-se sexualmente numa idade mais precoce e têm uma taxa mais elevada de obesidade e diabetes na idade adulta do que as crianças com peso normal à nascença. O fornecimento de nutrientes é, por conseguinte, essencial para um crescimento e desenvolvimento normais. Fator 3 – Condição da mãe: O crescimento e o desenvolvimento do feto no útero não estão apenas relacionados com a nutrição, mas também com o ambiente de vida da mãe, a alimentação, as emoções, as doenças, os maus hábitos, etc. Se a mãe for exposta a radiações, infecções virais, certos medicamentos teratogénicos, toxinas e traumatismos graves nas fases iniciais da gravidez, pode provocar um atraso no desenvolvimento do feto no útero, o que pode afetar ainda mais o crescimento da criança após o nascimento. Fator 4 – Influência da doença: De um modo geral, as doenças agudas não têm um impacto significativo na altura da criança, ao passo que as doenças crónicas podem afetar seriamente a altura da criança, como a doença cardíaca congénita e a doença renal crónica. Uma vez que o crescimento do esqueleto é regulado por várias hormonas endócrinas e influenciado pela genética, certas doenças endócrinas, perturbações cromossómicas e doenças genéticas podem afetar gravemente a altura da criança. Por exemplo, a deficiência da hormona de crescimento, o hipotiroidismo, a displasia ovárica congénita e a condrodisplasia congénita podem provocar uma baixa estatura da criança, enquanto o aumento da hormona de crescimento e a síndrome de Marfan podem provocar uma estatura alta da criança. A puberdade precoce pode fazer com que os ossos se desenvolvam significativamente mais cedo do que a sua idade real, encurtando assim o período de crescimento do esqueleto. Embora a criança seja mais alta mesmo numa determinada altura, a altura final pode ser significativamente mais baixa do que o normal. Fator 6 – Ambiente de vida: Um bom ambiente de vida e bons hábitos são factores importantes para promover o crescimento e o desenvolvimento da criança para um bom estado, tais como luz solar suficiente, ar fresco, exercício físico e brincadeiras razoáveis, aprendizagem descontraída, serviços de saúde perfeitos, etc.; inversamente, actividades reduzidas, más relações familiares, stress psicológico e Pelo contrário, a redução da atividade, as más relações familiares, o stress psicológico e os traumas podem prejudicar o crescimento em altura da criança. Há outro fator a ter em conta que, embora não afecte a altura real da criança, pode por vezes causar problemas aos nossos colegas pais. Trata-se da forma como a altura é medida. Por exemplo, pode haver uma diferença de 1 a 2 cm entre a altura (comprimento) medida em pé e em decúbito dorsal; entre a medição da altura em pé de manhã e a medição da altura em decúbito dorsal à noite. Por este motivo, todas as crianças com menos de 3 anos devem ser medidas em posição supina, e é melhor medir a altura a uma hora fixa do dia para ajudar a reduzir os erros causados por diferenças nos métodos de medição. O que é uma “alteração de tamanho”? Quando um médico avalia a altura de uma criança, é importante não só ver se a altura absoluta é normal, mas também ver a rapidez com que a criança está a crescer. Existem dois surtos de crescimento ao longo da vida de uma criança: o primeiro ocorre um ano após o nascimento, quando o comprimento médio aumenta 25 cm; depois disso, a taxa de crescimento diminui gradualmente para cerca de 10 cm no segundo ano e depois para 5-7 cm por ano a partir dos dois anos de idade até à puberdade. -Após o surto de crescimento, a altura geral atinge 83%-89% da altura final, após o que a taxa de crescimento de ambos os sexos abranda, antes de atingir a altura vitalícia, as raparigas podem ainda aumentar 15-20 cm, os rapazes cerca de 20-25 cm. Após a primeira menstruação nas raparigas e após o espermatorium ou a mudança de voz nos rapazes, o crescimento em altura é geralmente de cerca de 5 cm, raramente ultrapassando os 7 cm, pelo que o termo geral “scampering” se refere ao rápido aumento em altura durante a puberdade. Existe, evidentemente, um outro tipo de “estirão de crescimento”. Se uma criança está doente e a trajetória de crescimento se desvia da trajetória original, quando a doença é curada ou os factores que afectam o crescimento em altura são removidos, a taxa de crescimento acelera dentro de um determinado período de tempo, de modo que a altura regressa gradualmente à trajetória anterior à doença, este fenómeno também é chamado de recuperação do crescimento. Este fenómeno é também conhecido como recuperação do crescimento. O mais óbvio é que as crianças nascidas prematuramente ou com baixo peso (comprimento) à nascença podem recuperar o atraso após o nascimento, sendo que a maioria dos bebés prematuros recupera o crescimento dos bebés de termo normais por volta dos 40 meses de idade. Se, aos 4 anos de idade, um bebé prematuro ainda não tiver a altura normal, é necessária uma avaliação cuidadosa por um profissional de saúde para identificar a causa e intervir. É uma boa ideia ter um bebé prematuro? A razão mais comum para este facto é a puberdade precoce. A puberdade precoce é uma condição em que o desenvolvimento esquelético da criança é significativamente mais precoce do que a idade da criança, resultando num período de crescimento mais curto e algumas crianças acabam por ser significativamente mais baixas do que a sua altura genética. É importante levar a criança a um especialista o mais rapidamente possível para verificar e avaliar se o desenvolvimento da criança é normal. Em caso afirmativo, quais são as causas? Será necessário um exame cuidadoso e um acompanhamento por um médico para determinar se é necessária uma intervenção. Além disso, a descamação não é um sinal do início da puberdade, mas sim um sinal de crescimento intermédio e, mesmo que se intervenha a nível da altura, normalmente não se chega a tempo de tratar. A que é que devo prestar atenção na minha vida? 1. fazer exames médicos regulares e manter registos. Após os 2 anos de idade, se a taxa de crescimento for consistentemente inferior a 5 cm/ano ou subitamente superior a 7 cm/ano, é importante estar atento a este facto. 2) Informe-se sobre a evolução das características sexuais secundárias do seu filho. O desenvolvimento das características sexuais secundárias é precedido pelo início da puberdade. Em circunstâncias normais, as raparigas podem começar a ter os seios aumentados a partir dos 8 anos e os rapazes podem começar a ter os testículos aumentados a partir dos 9 anos. Se a ordem de aparecimento não for correcta ou se a altura for precoce, é necessária uma atenção acrescida. 3, nutrição equilibrada, exercício razoável. Devido ao desenvolvimento económico, é raro que o crescimento e o desenvolvimento das crianças sejam afectados por uma simples desnutrição. No entanto, uma ingestão nutricional excessiva e pouco exercício ao ar livre também não são obviamente favoráveis ao crescimento das crianças. O exercício físico é um estímulo importante para o crescimento ósseo e a exposição à luz solar facilita a síntese de vitamina D no organismo e promove ossos saudáveis. A obesidade não é apenas um fardo para o crescimento ósseo, mas nas raparigas, quanto mais pesadas forem, mais precoce será a sua puberdade, e nos rapazes, mais tardia será a puberdade. Embora o cálcio seja o principal elemento que compõe os ossos, geralmente não há necessidade de suplementos adicionais de cálcio. 4. criar um bom ambiente de vida. Uma vez que o sistema nervoso central e a secreção hormonal estão intimamente ligados, dormir pouco (as crianças devem dormir mais de 9 horas por noite) e ter uma má estimulação psicológica podem levar a uma diminuição da secreção da hormona do crescimento, conduzindo assim à ocorrência de baixa estatura.