(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Esta é uma paciente feminina de 28 anos de idade que relatou não ter sido capaz de conceber durante 2 anos, pelo que veio ao nosso hospital. Após completar os testes relevantes, a paciente foi inicialmente diagnosticada com inflamação tubária crónica combinada com infertilidade, e depois foi submetida a uma cirurgia laparoscópica depois de uma consideração abrangente do seu estado.
Básico information】Female, 28 anos de idade
Tipo de disease】Chronic inflamação das trompas, infertilidade
Hospital】People’s Hospital da Universidade de Pequim
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia laparoscópica de efusão tubária) + fluidos intravenosos (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de cloreto de sódio metronidazol) + medicação oral (pastilhas de cefuroxima)
Tratamento Period】Discharge do hospital 4 dias após a cirurgia
Effectiveness】The A condição da paciente melhorou e ela teve uma gravidez natural bem sucedida 5 meses após a cirurgia
I. Entrevista inicial
A paciente tinha 28 anos de idade e veio para o nosso hospital porque tinha estado a tentar conceber durante 2 anos sem qualquer sucesso. A paciente queixou-se de hidrosalpinx num dos lados da trompa de Falópio e de aderências pélvicas num dos lados da trompa. Ela tinha um historial de dois abortos anteriores e relatou um historial de dor abdominal inferior irregular não relacionado com o seu ciclo menstrual. Os níveis hormonais do doente foram então testados para serem essencialmente normais, com níveis normais de hormonas anti-Mullerianas, ovulação normal controlada por ultra-sons e exame normal do sémen do parceiro masculino. A história de dor pélvica crónica do paciente e os resultados de imagem foram ambos favoráveis à inflamação tubária crónica. O paciente foi inicialmente considerado como sofrendo de inflamação tubária crónica devido a uma história de 2 abortos anteriores, que por sua vez causaram hidrosalpinx e infertilidade num dos lados da trompa de Falópio.
（The paciente foi então admitido no hospital para mais investigações e tratamentos (angiograma Tubal mostrando imagem típica do hidrosalpinx)
II. história do tratamento
Depois de falar com a paciente e a sua família, a cirurgia foi preferida porque a paciente era jovem, os seus ovários estavam a funcionar bem e não havia nenhum factor masculino causador de infertilidade. Após a conclusão das investigações pré-operatórias, foi realizada uma operação histerolaparoscópica combinada sob anestesia geral. A cavidade uterina estava normal durante a operação, e a hidrosalpinx do lado direito da trompa de Falópio estava normal sob laparoscopia. Após a operação, o paciente regressou à enfermaria e foi rotineiramente submetido a tratamento anti-inflamatório com cefuroxima de sódio e injecção de cloreto de sódio metronidazol após a operação.
III. resultados do tratamento
Um dia após a operação, o paciente teve o seu cateter urinário retirado e foi capaz de se movimentar no chão, e o seu intestino voltou a ventilar. No quarto dia após a operação, a incisão do paciente cicatrizou inicialmente sem qualquer infecção ou hemorragia, pelo que a infusão intravenosa foi interrompida e o paciente recebeu comprimidos de cefuroxima oral para tratamento anti-infeccioso, e teve alta do hospital.
O prognóstico da paciente era bom devido à sua idade jovem, boa reserva ovariana e hidrocele de paredes finas na trompa de Falópio.
IV. Notas
Estou muito feliz por a infecção tubária crónica da paciente ter sido tratada eficazmente, mas também preciso de aconselhar a paciente a cuidar da sua vida diária, reforçando a sua nutrição e comendo alimentos mais ricos em proteínas, como peixe, leite e ovos; e a descansar razoavelmente e a evitar ficar acordada até tarde e a coar.
Além disso, a gravidez após cirurgia laparoscópica hidrosalpinx requer vigilância contra a possibilidade de gravidez ectópica. Portanto, são necessários exames ultra-sónicos regulares após a gravidez para determinar se a gravidez é intra-uterina e para clarificar o crescimento e desenvolvimento do feto, e para tomar um tratamento atempado se houver quaisquer anomalias.
V. Percepções pessoais
A inflamação tubária crónica é frequentemente devida à inflamação persistente como resultado de um tratamento inoportuno da doença inflamatória pélvica aguda, sendo uma das manifestações comuns a hidrosalpinx. Neste caso, a paciente tinha um historial de aborto, que provavelmente desencadeou uma inflamação tubária crónica, que por sua vez levou à hidrosalpinx e à infertilidade, pelo que não conseguiu engravidar durante 2 anos.
Gostaríamos também de lembrar a todas as mulheres que têm estado a preparar-se para a gravidez que devem ir para o hospital em tempo útil, caso estejam a sentir desconforto abdominal ou não tenham conseguido conceber durante um longo período de tempo, para que a causa possa ser identificada e o tratamento correcto possa ser dado para evitar atrasos.