As crianças com paralisia cerebral têm baixa auto-estima. Têm uma fraca resistência e são frágeis e doentias. A maioria destas crianças tem dificuldades em seguir o programa de reabilitação. Como resultado, são mais propensas à recorrência do seu estado ou a maus resultados de reabilitação. Para estas crianças, os pais devem não só prestar atenção ao aumento da nutrição da criança, mas também prestar atenção ao princípio da moderação no treino, para que cada sessão de treino não seja demasiado longa, e a criança é normalmente autorizada a descansar durante cerca de 30 minutos. Se continuar a fazer exercício durante muito tempo, o seu filho irá gradualmente melhorar. Os pais não devem ter pressa em ajudar tais crianças. Quanto a crianças com epilepsia e outras doenças, os pais devem prestar atenção às questões acima mencionadas, e ao mesmo tempo reabilitar a criança, devem também tratar os sintomas, de modo a não perder de vista a outra.
I. Métodos de treino para o tipo espástico
1, a posição supina da criança, usando técnicas de tracção para flexionar passivamente as pernas da criança, fazer flexão e extensão da anca: usando o método de agitação da anca, método da anca dividida para esticar o grupo muscular adutor, reduzir a tensão, segurar por um momento (isto é muito importante), operações repetidas.
2, utilizando pernas rectas com pressão para treino sentado, fixar membros inferiores duplos fora da cabina cerca de 60º (se a tensão do músculo adutor for alta também pode ser expandida para 75º, mas não tenha medo do grau não muito grande, o ângulo femoral normal das pessoas é de apenas 150 – 160º, crianças com poucos meses de idade ainda mais pequenas), a fim de puxar o músculo espástico, reduzir a tensão muscular, isto é treino estático.
3.Heavy martelo cadeira de treino da anca, os membros inferiores da criança para fazer rapto – rapto – treino de rapto, no movimento ao mesmo tempo para alcançar o objectivo de puxar os músculos, actividade da articulação da anca, este é um treino dinâmico.
4, treino de “equitação”, (utilizando barris, cavalos de madeira, cadeiras de madeira, etc. podem ser) puxar os músculos espásticos, reduzir a tensão, restaurar a função.
5, treino de “escalada” e “rastejamento”, (usando a pose de sapo, ou seja, as pernas a andar para fora, na medida do possível).
6.The criança segura a barra e caminha de lado, aliviando gradualmente o espasmo com o seu movimento activo, expandindo o alcance do movimento das articulações, conseguindo proficiência na divisão e fecho dos membros inferiores e corrigindo a marcha em tesoura.
7. colocar uma almofada ou outro objecto macio entre as pernas da criança em repouso, com os dedos dos pés virados para fora, na medida do possível, e encorajar a criança a abrir as suas pernas.
Treino para aliviar os membros inferiores de pé e andar de joelhos flectidos
1. usar a posição supina ou propensa para pressionar o método do joelho e pé inteiro, ou o método de levantar pernas rectas para puxar os tendões contraídos e aliviar os músculos espásticos.
2.Standing dobrar e pegar no treino, puxando o grupo muscular do cordão espástico, aliviando a tensão e fortalecendo ao mesmo tempo os músculos lombares.
3.Lunge para baixo, extensão do joelho e a aplicação da cadeira de treino quadríceps melhoram a força muscular quadríceps, antagonizam o grupo muscular espástico do cordão N e melhoram o controlo voluntário da articulação do joelho.
4.Double bar, um passo e treino de extensão do joelho em pé, melhorar a capacidade da articulação do joelho de flexão e extensão autónoma e coordenar o papel da função motora dos membros.
5. treino de motocicleta eléctrica e toddler para melhorar o movimento activo dos membros inferiores e aumentar o alcance do movimento das articulações.
Três, treino de recuo do joelho
1.Pressing método de joelho e pé inteiro, método de puxar tornozelo, método de agitar o tornozelo, treino de puxar flexor plantar.
2. flexão e extensão do joelho, treino de dorsiflexão do pé, para melhorar a força dos músculos extensores e para coordenar a tensão dos músculos antagonistas.
3.Crawling treino, posição de flexão do joelho, é conducente à correcção da antalgia, ao mesmo tempo que aumenta o controlo do movimento do joelho e coordena a sua função motora.
4.Improve a força dos músculos da corda de estado para baixar a tensão dos músculos extensores e coordenar as funções de flexão e extensão da articulação.
5. o treino dos passos para cima e para baixo é útil para corrigir a distocia do joelho e coordenar a marcha.
Correcção da “distócia do joelho”, o principal controlo do movimento extensor dos membros inferiores, geralmente casos ligeiros para exercitar a correcção do treino, o método é o seguinte: a posição ajoelhada do joelho afectado apoiada no colchão, o lado afectado da articulação do joelho para fazer o treino de flexão e extensão, a fim de coordenar o movimento, os dois joelhos alternam o treino de flexão e extensão, à medida que os sintomas melhoram, para supinar ou ficar de pé para realizar, casos graves de correcção dos membros inferiores ou correcção cirúrgica.
Quarto, pé pontiagudo, inversão do pé, treino de valgo
1, método de auto-puxar – a criança fica de frente para a parede, e depois avança lentamente deitada, até ao tendão de Aquiles com a sensação de puxar, mas também pode virar os dedos dos pés para o exterior (como Chaplin) para fazer a mesma acção.
2.Foot dorsiflexor treino muscular e cadeira de treino do tornozelo sentada, antagonizar o músculo espástico da barriga da perna, aumentar o alcance do movimento da articulação do tornozelo e corrigir a deformidade.
3. pressão do joelho em posição supina e inclinada, puxar o tornozelo e agitar o tornozelo para corrigir a deformidade. Aplicação do gatilho de viragem para dentro e para fora.
4. subir e descer degraus e treino de bicicleta de corrida, alongamento dos músculos espásticos durante o exercício, aumento da amplitude de movimento, restabelecimento da função e coordenação da marcha.
V. Treino de membros superiores e funções da mão
(a) Formação para flexão dos ombros, contracção interna e rotação interna
1. deitar-se numa almofada em forma de cunha para melhorar a capacidade de controlar a cabeça e o pescoço para se estender e levantar contra a gravidade e para apoiar os ombros e ambos os membros superiores. (Nota: manter a articulação da anca na posição estendida)
2. propensa a uma bola, barril ou placa de balanço de Babath, usando a constante mudança de peso para induzir uma resposta de alongamento protectora para melhorar a capacidade de elevação da cabeça e do pescoço contra a gravidade.
3. treino de rastejamento para aumentar o controlo da cabeça através do movimento activo da criança.
(ii) Treino de posição propensa
1. deitar-se numa almofada em forma de cunha para melhorar o controlo da cabeça e pescoço contra a extensão gravitacional e o levantamento e apoio dos ombros e membros superiores. (Nota: manter a articulação da anca em extensão)
2. propensa a uma bola, barril ou placa de balanço de Babath, usando a constante mudança de peso para induzir uma resposta de alongamento protectora para melhorar a capacidade de elevação da cabeça e do pescoço contra a gravidade.
3. treino de rastejamento, através do movimento activo da criança para aumentar o controlo da cabeça.
(iii) Treino sentado
1. sentar-se numa posição sentada de pernas cruzadas e longas para aumentar a capacidade de controlo da cabeça da criança, bem como para melhorar a força lombar e o treino de equilíbrio sentado.
2.The a criança cavalga no peito da mãe e a mãe e a criança enfrentamse para o treino de controlo da cabeça (nota: tanto a mãe como a criança devem olhar uma para a outra), e ao mesmo tempo melhorar a comunicação emocional entre a mãe e a criança.
3.Adopt exercícios no pescoço para regular o tónus muscular do pescoço e aumentar a força dos músculos do pescoço para melhorar o controlo do pescoço. (Método específico: o operador segura suavemente o maxilar inferior da criança com ambas as mãos e faz flexão da cabeça, extensão, flexão lateral, rotação lateral e rotação circular para ajustar a tensão dos músculos do pescoço).
4. andar com uma criança pequena pode também ser utilizado para gradualmente auto-ajustar o tónus anormal e restaurar a força muscular durante o processo de andar da criança para conseguir um maior controlo.
Finalmente, na prática, a cabeça é medida para estar numa linha média simétrica de acordo com três métodos.
(1) A cabeça da criança não é virada para nenhum dos lados quando se olha para cima em supino, de acordo com a linha mediana do tronco.
(2) Quando a criança está numa posição inclinada (por exemplo, almofada de cunha, bola de Bobath, balde rolante), a cabeça e o corpo estão numa linha recta;
(3) A criança está sentada com a cabeça na mediana numa vista lateral, não inclinada para a frente ou para trás, em linha com a linha média do tronco.
(iv) Treino para movimentos e postura anormais dos membros
Com base no princípio de “melhorar a força muscular, reduzir o tónus muscular e suprimir os reflexos primitivos anormais”, combinado com a condição real da criança, adoptar os métodos de treino correspondentes.
1. utilizamos armações de costas de escada, camas de strip e bancos quadrados para treinar a criança a manter uma postura simétrica na linha média quando sentada, deitada, ajoelhada, em pé ou a andar, para suprimir contracções involuntárias e para reforçar o estabelecimento de padrões normais de movimento.
A utilização de máquinas de step, carrinhos de força e cadeiras de treino de quadríceps aumenta a força muscular dos membros inferiores, reduz o tónus muscular anormal, inibe os movimentos involuntários e reforça o padrão normal de movimento.
3.Double bar treino de um passo, coordenando o tónus muscular e a função motora de membros incompletos.
4.Training de movimentos grosseiros e finos dos membros superiores e das mãos para reforçar a coordenação das mãos e dos olhos, suprimir padrões anormais e movimentos involuntários e restaurar a função motora dos membros superiores e das mãos.
De acordo com a condição actual da criança, podemos usar um andarilho suspenso, um cinto de marcha e um andarilho de mão para melhorar a força muscular, corrigir distonia muscular e coordenar as funções motoras, e depois corrigir deformidades tais como pés pontiagudos e virar para dentro e para fora dos pés.
Rotinas de treino para paralisia cerebral mista
(I) Método de treino para o rosto do fantasma
1.Temporomandibular treino articular, a criança fará levantamentos mandibulares passivos (ou activos), descidas, movimentos para a frente, para trás e laterais para coordenar a tensão muscular facial, aumentar a flexibilidade articular e restaurar a função.
2.Facial treino muscular de expressão
(1) Exercitar a coordenação dos músculos faciais através de movimentos como o barramento dos dentes e a pastilha elástica.
(2) Manipular e amassar os músculos faciais, apontando e esfregando os pontos de acupunctura relevantes (raiz em queda, audição, catarata, diacang e pontos de Chengjiao) para regular o tónus muscular.
(3) Praticar a forma da boca no espelho, pronúncia, rebentar balões, etc.
(2) Ginástica médica (é a forma básica e principal medida da terapia de exercício)
1.Upper exercícios de membros (exercícios passivos e activos)
Postura preparada: posição supina, o operador enfrenta a criança, segura os pulsos da criança com ambas as mãos, os polegares do operador são colocados nos pulsos da criança, os polegares do operador são colocados nas palmas das mãos da criança. Coloca-se os braços do operador ao lado do corpo. Secção 1: expansão do peito; Secção 2: alongamento;
Secção 3: flexão do cotovelo; Secção 4: movimentos circumferenciais. Âmbito de aplicação: Crianças com paralisia cerebral que têm movimentos limitados das articulações dos membros superiores.
2.Lower exercícios dos membros (exercícios passivos e activos)
Posição preparada: posição supina, ambos os membros inferiores direitos, o operador segura os tornozelos da criança com ambas as mãos. Secção 1: Flexão da anca e flexão do joelho; Secção 2: Rapto da anca; Secção 3: Rotação interna e externa da anca; Secção 4: Flexão e extensão do joelho;
Secção 5: Exercícios de flexão e de tornozelo; Secção 6: Flexão e extensão do tornozelo. Âmbito de aplicação: distúrbios do movimento dos membros inferiores em crianças com paralisia cerebral de todos os tipos.
Princípios de treino para o tipo espástico: aliviar a tensão muscular e fortalecer os músculos é a base do treino. A abordagem específica é esticar os tendões, soltar os músculos, mover as articulações, corrigir os membros deformados com métodos biomecânicos, colocá-los numa posição funcional e depois coordenar as funções motoras de modo a que a criança possa ser totalmente reabilitada.