Devido a uma variedade de razões diferentes para fazer com que o corpo produza calor do que a dissipação de calor, de modo que a temperatura corporal exceda a faixa normal é chamada de febre (febre), clinicamente de acordo com o grau de calor será dividido em febre baixa, febre moderada, febre alta e febre ultra-alta. Hipertermia refere-se a uma temperatura corporal de mais de 39,1 ℃. Diagnóstico: (a) os pontos-chave da história: história detalhada, preste atenção a: 1, o gatilho: febre antes de 2 ~ 3 semanas de trauma de pele e história de carbúnculo, nas últimas 1 ~ 3 semanas não há história de doença infecciosa área infetada ficar, 1 mês não há esquistossomose infetada história de contato com a água. O traumatismo cutâneo e os carbúnculos são pistas para o diagnóstico de sépsis. Uma história de permanência em área infetada por doença infecciosa é considerada doença infecciosa aguda, febre após cirurgia abdominal deve ser considerada infecções abdominais e pélvicas, como abscesso subdiafragmático, abscesso intersticial intestinal e fístula de órgão cavernoso. 2, o início da temporada: o início do inverno e da primavera, mais comum no sarampo, meningite epidérmica cerebrospinal; início da temporada de verão e outono, mais comum em encefalite B, malária, febre tifoide, disenteria, insolação. (1) Febre auditiva: observada na pneumonia lobar, febre tifoide, febre tifoide, etc. (2) Febre intermitente: observada na malária, pielonefrite aguda, infeção séptica limitada, etc. (3) Febre flácida: observada na septicemia, febre reumática, tuberculose grave, meningite exsudativa, inflamação purulenta, etc. (4) Febre de regressão: observada na febre de regressão, doença de Hodgkin, febre da peste, etc. (5) febre ondulante: observada na brucelose, linfoma maligno, peritonite, etc. (6) Febre irregular: observada na tuberculose, endocardite infecciosa, febre reumática, etc. (7) Febre consuntiva: observada em septicemia, sépsis, etc. (8) Febre bimodal: observada na septicemia por bacilos gram-negativos. 4, o caminho do aumento e queda da temperatura: febre do tipo aumento súbito é visto na malária, pielonefrite aguda, pneumonia lobar, sepse, reação de infusão, etc.; febre do tipo de aumento lento é visto na fase inicial da febre tifoide, tuberculose, brucelose, etc.; tipo de queda súbita é visto na malária, pielonefrite aguda, pneumonia lobar, reação de infusão e aqueles que tomam antipirético; descida gradual é visto no período de febre tifoide em remissão, febre reumática e doenças infecciosas quando o tratamento antibiótico é eficaz. 5, acompanhando sintomas: (1) febre com calafrios, principalmente visto em sepse, pneumonia lobar, colecistite aguda, pielonefrite aguda, meningite epidérmica cérebro-espinhal, malária, febre de drogas, hemólise aguda e reação de infusão, tifo epidêmico, psitacose, varíola, febre hemorrágica epidêmica, mononucleose infecciosa. (2) Acompanhada de dor de garganta, principalmente observada na infeção do trato respiratório superior, amigdalite purulenta, acompanhada de tosse e expetoração, observada na infeção aguda do trato respiratório e infeção pulmonar. (3) Com dor no peito, ver pneumonia, pleurisia, infarto do miocárdio, abscesso pulmonar e assim por diante. (4) Acompanhada de dor abdominal, náuseas, vómitos, observados em disenteria bacilar aguda, colecistite aguda, pielonefrite aguda, linfadenite mesentérica aguda, enterite necrosante hemorrágica aguda, pancreatite aguda, gastroenterite aguda e assim por diante. (5) Acompanhada de dor de cabeça, observada em encefalite, meningite, abscesso cerebral, etc. (6) Aqueles com dor muscular são vistos em miosite, dermatomiosite, triquinose, doença do legionário, leptospirose, febre de drogas, etc. (7) A artralgia generalizada é observada nas doenças do tecido conjuntivo, gota, artrite psoriática, etc. (8) Acompanhada de distúrbios neurológicos, observados em encefalite, meningite, encefalopatia tóxica infecciosa, hemorragia cerebral, insolação, arterite temporal, encefalopatia por lúpus eritematoso e assim por diante. (9) A febre com sintomas tóxicos óbvios é observada em infecções graves, especialmente na sépsis. (10) Se acompanhada de erupção cutânea e o momento da erupção: erupção cutânea no 1º dia de febre é observada na varicela; erupção cutânea no 2º dia é observada na escarlatina; erupção cutânea no 3º dia é observada na varíola; erupção cutânea no 4º dia é observada no sarampo; erupção cutânea no 5º dia é observada no tifo; erupção cutânea no 6º dia é observada na febre tifoide. (ii) Exame físico: Deve ser efectuado um exame físico completo, mas deve ser dada atenção a: 1. Estado geral e exame geral da pele e das mucosas, e deve ser dada atenção ao estado nutricional geral. A malignidade sugere tuberculose grave, tumor maligno. Observar a presença e o tipo de erupção cutânea: erupção macular na dengue e no tifo; eritema em forma de borboleta na face, eritema na ponta dos dedos e à volta das unhas sugere lúpus eritematoso sistémico (LES); eritema anular na febre reumática; pápulas e maculopápulas na escarlatina e na febre medicamentosa; roséola na febre tifoide e na febre paratifoide. Na endocardite infecciosa, observam-se alguns hematomas na conjuntiva da pálpebra e na pele; na endocardite infecciosa, observam-se nódulos de Osler com pressão nas pontas dos dedos das mãos e dos pés e nos músculos piriformes grandes e pequenos. Na febre hemorrágica epidémica, observam-se manchas hemorrágicas estriadas ou semelhantes a arranhões no palato mole e na axila. Na anemia aplástica, na leucemia aguda e na doença maligna do tecido conjuntivo, observam-se hematomas cutâneos dispersos, esfacelos e púrpura. Grandes hematomas sugerem coagulação intravascular difusa; sepse e septicemia devem ser consideradas em furúnculos na pele. 2, preste atenção aos gânglios linfáticos do corpo inteiro estão aumentados. Se os gânglios linfáticos locais estiverem aumentados, moles e dolorosos, considere a inflamação na área de drenagem correspondente. Os gânglios linfáticos locais aumentados com textura dura e sem dor de pressão podem ser metástases de cancro ou linfoma. O aumento sistémico dos gânglios linfáticos pode ser observado no linfoma, leucemia aguda e crónica, mononucleose infecciosa, lúpus eritematoso sistémico. 3, exame da cabeça e pescoço: congestão conjuntival é freqüentemente observada no sarampo, febre hemorrágica, tifo, amígdalas aumentadas com exsudato branco-amarelado são consideradas amigdalite purulenta, secreção purulenta do canal auditivo externo é otite média purulenta, vermelhidão, inchaço e dor de pressão da mastoide é mastoidite, retidão do pescoço é visto em meningite e meningoencefalite, glândula tireoide aumentada com olhos salientes e alta temperatura é visto na crise de hipertireoidismo. 4, condição do coração: aumento do coração, novo sopro sistólico sugere febre reumática. A doença original da válvula cardíaca, o sopro da natureza da mudança, para considerar a endocardite infecciosa. 5, exame do pulmão: um lado do pulmão confinado turbidez, aumento do tremor, roncos úmidos, sugerindo pneumonia lobar, parte inferior do tórax ou costas fixo ou recorrente roncos molhados, visto na dilatação brônquica com infecções secundárias, um lado dos pulmões menor percussão é turva, sons respiratórios, redução do tremor, sugerindo derrame pleural. 6 . Exame abdominal: pressão e dor no ponto da vesícula biliar, o sinal de Murphy é positivo com coloração amarela da pele e esclera, sugerindo colecistite e febre colelitíase. Na pancreatite necrosante hemorrágica, observam-se pressão e dor óbvias no abdómen médio e superior, manchas cinzento-púrpura na pele da caixa torácica (sinal de Grey-Turner) ou hematomas na pele à volta do umbigo (sinal de Gullen). Dor por pressão no abdómen inferior direito ou em todo o abdómen, por vezes acompanhada de massas abdominais, fístula na parede abdominal ou no períneo, má nutrição geral, são consideradas como doença de Crohn (doença de Crohn). Hepatomegalia, dureza, nódulos ou nódulos gigantes à superfície, sugerindo febre de carcinoma hepatocelular. O aumento simultâneo do fígado e do baço é observado na leucemia, no linfoma, na histiocitose maligna e no lúpus eritematoso sistémico. A dor à pressão no quarto de hora e a dor à percussão na zona dos rins sugerem infeção do trato urinário superior. 7, exame dos membros e do sistema nervoso: dedo em riste com febre, observado no cancro do pulmão, abcesso pulmonar, bronquiectasia, endocardite infecciosa. Vermelhidão, inchaço e sensibilidade das articulações podem ser observados na febre reumática, lúpus eritematoso ou artrite reumatoide. O sinal de Kirschner positivo ou o sinal de Bucher é observado na infeção do sistema nervoso central. (C), testes laboratoriais Como existem muitas causas de febre, devem ser efectuados testes específicos de acordo com a causa, mas devem ser efectuados os seguintes testes de rotina: 1, rotina de sangue, urina, rotina fecal. Aumento de neutrófilos com febre, comumente visto em infeção bacteriana, hemorragia, após lesão tecidual; neutropenia, vista na febre tifoide, febre paratifoide, infeção viral aguda, malária, febre negra, anemia aplástica aguda, histiocitose perniciosa, lúpus eritematoso sistêmico, tuberculose disseminada aguda, leucemia aguda não leucêmica, agranulocitose aguda e assim por diante. A eosinofilia é frequentemente observada na febre medicamentosa e na doença do soro; a eosinopénia é observada na febre tifoide. A febre alta com anemia é observada na hemólise aguda, anemia aplástica aguda, leucemia aguda não leucémica. 2, arrepios e febre alta devem ser objeto de hemocultura e de exame de esfregaço de sangue. Exame de esfregaço de sangue: é útil no diagnóstico de malária, febre de regressão, leucemia, lúpus eritematoso sistêmico e leptospirose. 3 . Febre alta por mais de 1 semana, deve ser feita reação de gordura da e reação de exoftalmia, teste de aglutinação de brucela. 4 . Suspeita de doença respiratória, deve fazer fluoroscopia torácica ou radiografia de tórax, cultura de escarro, exame de esfregaço de escarro. 5 . Suspeita de doença hepática, deve fazer função hepática e ultrassom abdominal. 6 . Com tendência a sangramento, deve ser feita a medição do tempo de coagulação, plaquetas e tempo de protrombina. 7 . Suspeita de infeção do sistema urinário, deve fazer cultura de urina. 8, com dor nas articulações, deve fazer teste de hemolisina “O” anti-estreptocócica e proteína C-reativa, anticorpo anti-nuclear, sedimentação sanguínea, eletroforese de proteínas séricas, imunoglobulina e outros testes. 9 . É necessário fazer biópsia de linfonodo e biópsia de medula óssea se a causa da febre alta for desconhecida e os antibióticos forem ineficazes. 10 . Exame sorológico: A reação de fertilização é positiva para febre tifoide e febre paratifoide; A reação de exoftalmia é positiva para febre tifoide; O teste de aglutinação de B. burgdorferi é positivo para a doença de B. burgdorferi; o teste de aglutinação eosinofílica é positivo para mononucleose infecciosa; o teste de condensação é positivo para pneumonia por micoplasma.