As hemorróidas mistas circunferenciais são a doença hemorroidária mais comum e grave na clínica, o peeling externo e a ligadura interna continuam a ser o principal tratamento cirúrgico das hemorróidas mistas circunferenciais, que é propenso a um curso pós-operatório longo, a dor anal pós-operatória é grave, o edema anal e outras complicações, a fim de reduzir as complicações, os autores começaram a usar o peeling externo e a ligadura interna e o esfíncter interno cortou parcialmente o tratamento de hemorróidas mistas circunferenciais em 2006 para obter um certo grau de eficácia, é agora relatado abaixo. 1, dados e métodos 1.1 informações gerais: de acordo com os critérios de diagnóstico formulados pelo grupo de cirurgia anal e intestinal da Sociedade Cirúrgica da Associação Médica Chinesa em abril de 2000, 180 casos de hemorróidas mistas circunscritas foram incluídos nos casos de internamento, que foram divididos aleatoriamente em dois grupos, 90 casos no grupo de tratamento, dos quais 48 casos eram do sexo masculino e 42 casos eram do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 25 e os 70 anos, e a duração da doença variando entre 5 e 35 anos, dos quais 52 casos foram acompanhados de hemorróidas encravadas. No grupo de controlo, havia 90 casos, dos quais 49 do sexo masculino e 41 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 25 e os 70 anos, com uma duração da doença de 5 a 35 anos, incluindo 51 casos com incrustação. Não houve diferença estatisticamente significativa na informação geral dos doentes dos dois grupos (P>0,05). 1.2 Critérios de exclusão Foram excluídos de ambos os grupos os casos de velhice e doença, relaxamento do esfíncter anal, outras doenças tumorais anorrectais e casos de prolapso anorrectal e anorrectal. 1.3 Métodos de tratamento 1.3.1 Preparação pré-operatória Os doentes com obstipação são tratados com a nossa cápsula Qingning para regular as fezes para o normal; com edema incorporado, primeiro administrado a anti-inflamatórios, a nossa preparação Niboran sitz baths, aplicação externa da nossa preparação Sanyuang cream, a ser incorporada no edema para reduzir a operação apenas após a redução do edema. 1.3.2 Anestesia: Anestesia sacral ou anestesia de sela, ou anestesia de infiltração local foram utilizadas em ambos os grupos. 1.3.3 Métodos cirúrgicos O grupo de tratamento utilizou peeling externo e ligadura interna[2] mais esfincterotomia interna. Após anestesia bem-sucedida, os pacientes assumem a posição lateral direita ou esquerda, toalha de desinfeção de rotina com iodo-vodina, desinfeção intra-anal, expansão do ânus para relaxar o ânus, expondo totalmente o local da lesão, você pode ver a demarcação natural dos núcleos hemorroidários na área hemorroidária interna, descobrir o número de núcleos hemorroidários e a distribuição dos núcleos hemorroidários, projetar o plano de segmentação e a localização dos núcleos hemorroidários de acordo com o número de núcleos hemorroidários, o agrupamento do tratamento. Área hemorroidária interna e externa cada pinça uma pinça de tecido, puxe a pele, mucosa, nas hemorróidas externas em ambos os lados da pele como uma incisão em forma de “V”, o núcleo hemorroidário do esfíncter despojado para a linha dentada no 0,2-0,3 cm, prenda a linha dentada na parte do núcleo hemorroidário na base da pinça sob as 8 suturas em zigue-zague, após a excisão do núcleo hemorroidário residual final do reforço da ligação a. O mesmo método para lidar com o resto do núcleo hemorroidário, o número e distribuição, plano de secção de design e localização, de acordo com o número de núcleos, agrupando o tratamento. O resto das hemorróidas foram tratadas da mesma forma, mas a ligadura das hemorróidas não estava ao mesmo nível, tanto quanto possível. Ao mesmo tempo, a escolha da esfincterotomia interna lateral, geralmente escolhe nos 9 pontos laterais ou 3 pontos. Se for cortado posteriormente, o derrame anal ocorrerá facilmente após a operação. Se o esfíncter for cortado anteriormente, a função do esfíncter será reduzida após a operação e a incontinência anal ocorrerá facilmente. Métodos: Em primeiro lugar, pressione o lado lateral do canal anal com os dedos para confirmar o sulco intermuscular do esfíncter interno do ânus, neste momento, você pode sentir o contorno do esfíncter interno do anel, a partir das hemorróidas internas ressecadas, cuidadosamente descascando o canal anal subcutâneo e o esfíncter interno com fórceps hemostáticos, mostrando as fibras esbranquiçadas do esfíncter interno, fixando o esfíncter interno de baixo para cima com duas pequenas pinças hemostáticas e cortando o esfíncter interno de cerca de 1/2 entre as duas pinças ao nível da linha dentada para cima. O canal anal foi bem esticado para acomodar dois dedos, e a incisão não foi suturada. No grupo de controlo, os doentes foram operados de acordo com a cirurgia tradicional de peeling externo e ligadura interna acima referida, sem esfincterotomia interna lateral. 1.3.4 Tratamento pós-operatório Após a operação, os doentes de ambos os grupos foram tratados com a nossa preparação de banho de assento Nibosan após a defecação, e a nossa preparação de pomada Yuhong foi utilizada para mudar a medicação uma vez por dia. 1.4 Critérios de cura: fezes normais, sem sangue nas fezes, sem dor, desaparecimento de hemorróidas internas e externas no exame anal, cicatrização de traumas e função normal do ânus. A função do ânus é normal. Melhoria: movimento intestinal normal, sem sangramento e prolapso, ou sensação de inchaço e desconforto anal leve, o exame anal mostra que ainda há uma pequena quantidade de hemorróidas internas ou externas leves. Ineficaz: a condição é basicamente a mesma de antes, não há melhora óbvia dos sintomas, e o exame anal é basicamente o mesmo de antes da operação. 2 . Resultados 2.1 Resultados do tratamento 180 pacientes tratados com dois métodos cirúrgicos de decapagem externa e ligadura interna mais esfincterotomia interna (grupo de tratamento) e decapagem externa tradicional e ligadura interna (grupo de controle) foram curados, e não houve diferença entre os dois grupos. 2.2 Observação do tempo de cicatrização do trauma no pós-operatório, grau de dor no pós-operatório, grau de edema, dias de recuperação 2.2.1 A observação do tempo de cicatrização do trauma dos dois grupos foi analisada estatisticamente utilizando o SPSS11.5, e os resultados são apresentados na Tabela 1. Grupos Tempo de cicatrização do trauma (t/d) Grupo de tratamento (n=90) 19,68±3,38 Grupo de controlo (n=90) 25,15±2,30 Tabela 1 Tempo de cicatrização do trauma dos dois grupos Comparação ( ± s), p < 0,05 2.2.2 Dor pós-operatória e edema Os critérios de observação foram todos referidos às normas unificadas formuladas pela Conferência Académica Nacional Anal e Intestinal de 1975. ①dor Ⅰ °: dor anal, sem necessidade de lidar com; Ⅱ °: dor anal, sem expressão óbvia de dor, tomar analgésicos gerais pode ser aliviado; Ⅲ °: a dor anal é mais pesada, há uma expressão dolorosa, precisa usar a classe de medicamentos da petidina (dulcolax) para parar a dor; ② edema Ⅰ °: edema local leve, não afeta as atividades; Ⅱ °: edema local óbvio, as atividades são impedidas. O SPSS11.5 foi utilizado para a análise estatística.