A tontura ao deitar-se na cama está associada a alterações na posição da cabeça e é considerada como sendo causada por vertigem posicional paroxística benigna, também conhecida como otolitíase, que é uma condição clínica relativamente comum da vertigem periférica e é responsável por cerca de 30% das visitas externas. Quando a posição da cabeça muda, os otólitos deslocados deslocam-se com o fluxo de fluido linfático no ouvido interno, irritando as membranas celulares do canal semicircular. A tontura e a rotação visual podem ser rapidamente aliviadas quando a posição da cabeça é fixa, e um nistagmo rotacional pode ser observado quando o paciente está tonto.