A hemorragia no 45º dia de gravidez pode ser observada em casos de pré-eclâmpsia, gravidez ectópica, gravidez com erosão cervical e irritação externa. Se uma mulher grávida tiver sido vista no passado no hospital e tiver um diagnóstico claro de gravidez intra-uterina (embrião no útero), pequenas quantidades irregulares de sangue castanho da vagina no 45º dia de gravidez, sem dores abdominais ou dores abdominais vagas, existe a possibilidade de pré-eclâmpsia e é necessária uma pronta atenção médica. Se não houver anormalidade no colo do útero durante o exame ginecológico, a hemorragia por erosão cervical pode ser excluída e a pré-eclâmpsia é considerada. Se não houver factores externos óbvios (impacto externo no abdómen, relações sexuais, etc.), a hemorragia deve-se muito provavelmente à insuficiência dos níveis hormonais (HCG ou progesterona) no corpo para manter as necessidades nutricionais do embrião em desenvolvimento para o endométrio, causando assim hemorragia. Neste caso, os níveis sanguíneos de HCG e progesterona devem ser novamente verificados e a ultra-sonografia da gravidez precoce deve ser repetida. Se a ecografia indicar um desenvolvimento embrionário normal mas a tendência de aumento dos níveis de hormonas sanguíneas for insatisfatória, a mulher grávida deve descansar na cama e tomar medicamentos de preservação fetal oral. Se não houver alívio, a injecção intramuscular brecha de medicamentos do tipo progesterona pode ser usada para tratamento de preservação fetal; se a ecografia indicar aborto embrionário e os níveis de hormonas sanguíneas caírem significativamente em comparação com antes, considera-se que a paciente teve um aborto inevitável e precisa de ser submetida a uma evacuação cervical o mais cedo possível. Se uma mulher grávida não tiver uma gravidez intra-uterina precoce previamente definida e só tiver um teste de urina positivo em casa, o sangramento no 45º dia de gravidez não exclui a possibilidade de gravidez ectópica e deve ser vista prontamente num hospital para um diagnóstico definitivo, especialmente se for acompanhada de dores abdominais significativas. Será necessário um teste de sangue para HCG e uma ecografia vaginal. Se o resultado mostrar uma gravidez ectópica, é normalmente necessário um tratamento cirúrgico. Concluindo, é importante procurar imediatamente cuidados médicos para qualquer causa de hemorragia no 45º dia de gravidez, especialmente se a gravidez precoce não for confirmada, e estar alerta para hemorragias devidas a gravidez ectópica.