A HPP é um novo procedimento orientado pelo conceito moderno de hemorróidas, a teoria do deslocamento inferior da almofada anal. É realizada por excisão circunferencial da mucosa supra-hemorroidária através de uma anastomose hemorroidária, removendo e ligando os ramos terminais da artéria rectal inferior e da veia, de modo a que o fornecimento de sangue à hemorróida seja reduzido e o núcleo gradualmente atrofiado. As indicações de HPP são hemorróidas prolapsadas, ou seja, hemorróidas internas de fase II, III, IV ou hemorróidas mistas com hemorróidas principalmente internas, especialmente aquelas com um círculo em forma de anel. Isto significa que quanto mais e maior for o número de hemorróidas que caem de cada vez que se tem um movimento intestinal, mais adequado é para a HPP. Hemorróidas externas trombosadas, hemorróidas externas supérfluas e hemorróidas externas mistas não são indicações. Vantagens e desvantagens da cirurgia de HPP: As vantagens são ânus indolor, menos sangramento, tempo de operação significativamente mais curto e regresso ao trabalho (geralmente 3 a 7 dias para ir trabalhar), resultados satisfatórios e menos complicações; todas elas são inigualáveis pela cirurgia tradicional das hemorróidas. A desvantagem é que a anastomose hemorroidária é descartável e cara, e a eficácia a longo prazo do procedimento está ainda por avaliar (uma vez que só tem sido utilizada na China desde Julho de 2000, deverá ter bons resultados a longo prazo a partir do que temos visto até agora).