Atualmente, a FIV é um termo médico comum. Sobretudo entre as mulheres férteis. Com os avanços da medicina reprodutiva e o aumento das taxas de sucesso da FIV, esta técnica de fertilidade deixou de ser uma opção sem esperança para as pacientes inférteis, passando a ser um tratamento ativo. No decurso do tratamento de FIV, as pessoas tendem a prestar mais atenção a três partes do processo: a escolha de um programa, a recolha e transplante de óvulos e a recuperação após o transplante. Os dois primeiros processos são da responsabilidade do médico e a doente é frequentemente uma recetora passiva, com pouco envolvimento; o último processo é conduzido pela doente e envolve-a ao longo de todo o processo, com grande margem de manobra. É precisamente neste processo que os doentes têm muitas confusões, muitos excessos e deficiências. Para o efeito, algumas sugestões de referência. Atenção ao repouso, não ficar na cama O repouso na cama pode ser um “conselho médico” comum em obstetrícia e ginecologia. Por exemplo, em caso de aborto espontâneo, parto prematuro, hemorragia para proteger o feto, pré-natal e pós-natal. Mas será que o repouso na cama é realmente necessário? Há uma diferença. A resposta correcta à questão de saber se o repouso na cama é necessário após a fertilização in vitro é “não”. Especialistas em medicina reprodutiva, nacionais e estrangeiros, estudaram esta questão e concluíram que o sucesso da FIV está relacionado com a técnica de transferência, a tolerância endometrial e a qualidade dos embriões, não tendo qualquer correlação com o facto de se ficar ou não na cama após a transferência. A opinião comum é que o repouso prolongado no leito após o transplante irá, em primeiro lugar, perturbar a rotina diária, afetar o trabalho, agravar a carga psicológica, causar nervosismo e perturbação nos doentes, afetar a regulação do sistema neuroendócrino e, em última análise, afetar o resultado da gravidez, o que é prejudicial e não benéfico. Há também estudos que apontam para o facto de o repouso prolongado no leito não favorecer a circulação sanguínea da pélvis e dos membros inferiores, o que, para além de ser prejudicial à implantação do embrião, provoca também desconforto lombossacro, perda de apetite, dispepsia, obstipação e inchaço abdominal, etc., havendo ainda a possibilidade de trombose venosa dos membros inferiores. Por conseguinte, nas precauções pós-transferência dos grandes centros de fertilidade, não se aconselha o repouso prolongado na cama. Quanto ao repouso, este varia de pessoa para pessoa e é individualizado. O princípio geral é evitar o excesso de trabalho e estar mentalmente feliz. No meu grupo de doentes, há os que vão imediatamente para casa trabalhar, os que compram comida e cozinham em casa, os que alugam um quarto em Jinan para evitar os sogros e os amigos e desfrutar do mundo a dois, e os que reservaram uma sala VIP para comunicar com os outros doentes que aguardam os resultados do mesmo transplante. A lista é interminável. O meu conselho para os doentes é: o melhor é aquele que se adequa a si. Esteja atento às anomalias, mas não se deixe levar Deve continuar a estar atento às anomalias após a transferência de fertilização in vitro. As anomalias mais comuns após a transferência de embriões são: 1. Dor abdominal pós-transferência É comum ouvir algumas pacientes queixarem-se de desconforto e dor abdominal após a transferência e, como resultado, ficam muito nervosas e têm dificuldade em dormir e comer. O desconforto no abdómen pode ser verdadeiro ou falso. Falso, pode resultar de stress excessivo, nervosismo, atenção excessiva. Em comparação com uma gravidez natural normal, as pacientes de FIV pagam demasiado. Após a transferência do embrião, não sabem como tratar bem esta barriga e mal podem esperar para a colocar num cofre. Desconforto abdominal ocasional, uma sensação transitória de alfinetes e agulhas, não há necessidade de entrar em pânico. Pode observá-lo durante algum tempo. Os órgãos do “estômago” não são apenas o útero, os ovários e as trompas de Falópio, mas também os seus vizinhos. Por exemplo, a bexiga à frente, o reto atrás, o intestino delgado e o cólon à esquerda e à direita. Ocasionalmente, os espasmos intestinais podem também causar dores passageiras na parte inferior do abdómen. No entanto, se a dor persistir e se agravar progressivamente, é altura de consultar um médico. Para as pessoas reais, se a dor abdominal intensa ocorrer subitamente, deve dirigir-se imediatamente ao hospital. A dor abdominal súbita após a recolha e transplante de óvulos deve ser alertada para a presença de hemorragia interna, podendo também estar relacionada com impactação e torção dos ovários. É comum em doentes com maior número de óvulos retirados e ascite. Sugiro a consulta do meu outro artigo “Ovarian torsion, an acute abdominal condition prone to occur before and after IVF egg retrieval”. Além disso, o apêndice também é considerado um vizinho próximo do útero, e deve-se prestar atenção à dor abdominal causada por apendicite aguda e crônica. 2, sangramento após o transplante O sangramento após o transplante é um sintoma relativamente comum. Também deve ser tratado de forma diferente. As condições mais comuns são: inflamação cervical, pólipos cervicais. Geralmente, o sangramento não será muito grande, e pode haver uma pequena quantidade de secreção sanguinolenta. Se a hemorragia for abundante e durar muito tempo, deve ir ao hospital para saber de onde vem a hemorragia e, se necessário, fazer um exame ginecológico e uma ecografia para ver se há hemorragia intra-uterina. Se a hemorragia for intra-uterina, não há motivo para ficar nervosa. A causa da hemorragia nem sempre é fácil de encontrar, mas isso não significa que a hemorragia seja necessariamente infrutífera e que vai ter um aborto espontâneo. Uma pequena hemorragia deve ser comunicada ao seu médico de família para aconselhamento e, se necessário, hospitalização para observação. Se a hemorragia for abundante, tal como a quantidade da menstruação, ou superior à quantidade da menstruação, deve consultar imediatamente o médico mais próximo. Se a transferência de embriões não for bem sucedida, mesmo que a hemorragia seja abundante, normalmente não ultrapassa a quantidade de um período menstrual. Algumas doentes receiam que a hemorragia após a transferência seja uma gravidez ectópica. É importante notar que não há necessidade de considerar esta questão entre a altura da transferência e a data do teste HCG. Mesmo que uma gravidez ectópica ocorra no futuro, não há forma de a verificar, diagnosticar ou prevenir nesta altura e não há forma de falar sobre o seu tratamento. O sangramento próximo da data do exame de HCG no sangue pode estar relacionado com o início precoce de um período menstrual mal sucedido. No entanto, é aconselhável efetuar o exame de HCG sanguíneo atempadamente para evitar perder o diagnóstico de gravidez ectópica e outras anomalias. Uma pequena quantidade de sangramento cerca de uma semana após o transplante pode estar relacionada com o sangramento da implantação, não há necessidade de ficar nervoso, manter o programa de medicação original pode ser. 3, distensão abdominal e aperto no peito após o transplante A distensão abdominal após o transplante está relacionada principalmente à aplicação de drogas de progesterona e ao repouso excessivo. Em geral, após o transplante de descanso adequado 2 ~ 3 dias, você pode ir para o trabalho, desde que você não faça trabalho pesado, para evitar o aumento da pressão abdominal das atividades pode ser. No entanto, se o nível de estrogénio da doente for demasiado elevado durante a promoção da ovulação e após a recuperação dos óvulos, e se forem recuperados demasiados óvulos, deve ser dada mais atenção. Deve-se estar atento ao desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS). Manifesta-se principalmente por sintomas como distensão abdominal, dores de estômago e baixo débito urinário e, se se agravar gradualmente, a doente deve dirigir-se imediatamente ao hospital. Pacientes com mais coleta de ovos que apresentam aperto no peito, agravados por deitar, podem estar relacionados ao derrame pleural causado pela OHSS, neste momento também devem ir ao hospital imediatamente. 4 . Sobre a vaginite Pacientes que recebem um grande número de tratamento com estrogênio causarão um aumento no glicogênio na vagina, a acidez é alta, a imunidade celular local é reduzida, adequada para a reprodução da levedura pseudomyces, também conhecida como Candida, causando inflamação. Esta inflamação é também conhecida como pseudomicose vulvovaginal (anteriormente conhecida como vaginite bolorenta). As doentes submetidas a fertilização in vitro são propensas a esta doença devido ao ambiente de estrogénio elevado presente nos seus corpos. Os principais sintomas são prurido vulvar, dor em queimadura e leucorreia tipo coalhada ou queijo. Em caso de desconforto, deve dirigir-se ao hospital para efetuar exames laboratoriais e, se necessário, escolher para tratamento um medicamento vaginal à base de azole que não seja prejudicial para o feto. Manter uma mente normal e comer refeições caseiras Relativamente à alimentação após a transferência de embriões, defendo que se adopte uma abordagem coerente e que não se façam demasiadas alterações. Não deve haver muito tónico e alimento, nem fome e saciedade excessivas, calor e frio. O estado mental e a medicação com progesterona nesta fase afectam frequentemente a função digestiva em primeiro lugar. No que diz respeito às três refeições diárias, é importante comer regularmente e ser refinada. Devido à necessidade de medicamentos à base de progesterona para proteger o feto após o transplante de fertilização in vitro, juntamente com o menor movimento e maior tranquilidade do paciente, a dieta é mais detalhada, o peristaltismo intestinal é reduzido e, por vezes, ocorre obstipação. Quando a obstipação é ligeira, pode ser corrigida ajustando a estrutura da dieta, como comer mais legumes e frutas, dieta rica em fibras, exercício moderado e evitar o repouso excessivo na cama. Se a obstipação se prolongar por muito tempo, os métodos acima referidos não conseguem reduzir os sintomas, pode ser apropriado tomar laxantes, antes de tomar atenção para ler as instruções, se há mulheres grávidas contra-indicadas. Relativamente à questão da nutrição, em 2007, a Sociedade Chinesa de Nutrição emitiu as “Directrizes dietéticas para os residentes chineses” nas orientações dietéticas durante a gravidez, divididas em três fases: pré-gravidez, início da gravidez e gravidez média e tardia. Se a fase após a transferência do embrião for classificada como pré-gravidez, a orientação dietética deve incluir os seguintes aspectos: 1, maior ingestão de alimentos ricos em ácido fólico ou suplemento de ácido fólico. Tais como fígado de animais, vegetais de folha verde escura (como couve, nabo, alface de folha longa), brócolos, espargos, citrinos e sumos, feijão. 2, comer frequentemente alimentos ricos em ferro. Tais como fígado animal, carne magra. Outros alimentos no fungo preto, jujuba, couve-flor e outro teor de ferro não é pequeno. 3, garantir que a ingestão de sal iodado, apropriado para comer mais frutos do mar. Como peixe, camarão e marisco algas, algas marinhas e assim por diante. 4, parar de fumar e álcool, a fim de alcançar os requisitos acima, os ingredientes benéficos acima, a colocação orgânica, fritar e cozinhar, fantasia nova, bom trabalho, tanto para os meus pacientes e sua família, é uma coisa muito interessante, sempre mais do que todos os dias para pensar sobre o “em” e “não “É muito melhor do que tentar descobrir o que vai funcionar e o que não vai funcionar. Depois da fertilização in vitro, a maior parte das pacientes, que são de facto pessoas saudáveis, têm duas tendências quando regressam a casa. Uma é não fazer nada, passar os dias como se tivessem anos de idade e ter dificuldade em dormir e comer; a outra é não fazer nada, ouvir boatos e andar a brincar. Digo isso sem muita culpa, apenas espero que possamos passar por esse período de tempo após a transferência de embriões. 1 . Sobre o cumprimento dos conselhos do médico Os pacientes após a transferência do embrião têm uma folha de conselhos do médico em suas mãos, que deve ter os detalhes da medicação e o tempo de acompanhamento. Devem lembrar-se de os seguir. Não compare com os outros, a situação específica de cada pessoa é diferente e o programa de medicação também é diferente. No entanto, em caso de dúvida, volte sempre ao médico. A consulta de acompanhamento mais importante é a colheita de sangue para verificar se está grávida, e é melhor fazê-la a horas. Muito cedo ou tarde afetará o julgamento correto do médico sobre a condição. 2 . Sobre outros medicamentos Muitas vezes perguntado sobre medicamentos antes e depois do transplante. Na verdade, devemos ter cuidado com o uso de medicamentos, e não devemos ter medo de “remédios”, devemos pesar os prós e os contras, uso razoável de medicamentos. Se tiver uma constipação ligeira, pode beber muita água e descansar para aliviar os sintomas. Se houver febre alta, tosse forte, inflamação das amígdalas, infeção pulmonar, só através do repouso não se pode “ultrapassar” o passado. A ausência de medicação nesta altura também terá impacto em todo o processo pós-transplante. Se tiver comichão na vagina, deve ir ao hospital para fazer um teste de secreção vaginal e usar medicação de acordo com os resultados do teste. Em conclusão, a chave para a utilização ou não de medicamentos após o transplante é o facto de serem ou não “necessários”. Para além disso, é necessário “manter dois bons passes”. Qualquer medicação deve ser tomada sob a orientação de um médico. Ao prescrever a medicação para o médico explicar, pode valer a pena fazer um adiantamento, dizer que estou grávida ou que estou a “fazer FIV”, para que o médico tenha de ter em conta. É uma boa ideia dizer que estou grávida ou que estou a “fazer FIV”, para que o médico possa ter isso em consideração. Quando tomar medicamentos, preste atenção às palavras “precaução, contraindicação, proibido para mulheres grávidas” na embalagem. Os médicos não podem conhecer todos os medicamentos, se as palavras acima, você deve lembrar o médico se você pode usar. 3, sobre a verificação hormonal Este é um grande tópico. Muitos pacientes estão obcecados com o nível hormonal após a transferência de embriões e a dose de aplicação de progesterona. Qualquer um destes pontos, se retirado, constituiria uma grande parte de um artigo. Neste caso, limitar-me-ei a generalizar: Rastreio de progesterona Existe uma vasta gama de análogos de progesterona para o apoio lúteo após a transferência de embriões. Em termos das suas vias de aplicação, existem a intramuscular, a oral e a vaginal. Atualmente, os grandes centros de fertilidade tendem a preferir a aplicação oral e vaginal, ou uma combinação de medicamentos. Alguns medicamentos orais não podem ser detectados no sangue; a concentração local dos medicamentos vaginais é significativamente superior à do sangue periférico. Por conseguinte, não é necessário efetuar repetidas colheitas de sangue para verificar o nível de progesterona. O melhor é seguir os conselhos do médico e tomar a medicação a tempo e horas. Teste HCG Muitas doentes querem saber se estão grávidas o mais rapidamente possível após o transplante, o que é compreensível. Assim que o óvulo fertilizado se implanta na parede uterina, a HCG é segregada pelas células trofoblásticas da placenta. Devido à deteção sensível e eficaz da HCG, a concentração de HCG tornou-se um teste comummente utilizado para prever o início da gravidez e o aborto espontâneo, e para ajudar no diagnóstico de gravidezes ectópicas e múltiplas e de doenças relacionadas. Num indivíduo saudável, não grávido, a concentração de HCG deve ser tão baixa que seja potencialmente indetetável, altura em que a concentração sérica de beta-hCG deve ser inferior a 3-5 mIU/ml (dependendo de cada laboratório). Na gravidez intra-uterina, a β-HCG sanguínea pode ser detectada 2 a 3 dias após a deposição do óvulo fertilizado (cerca de 24 dias no ciclo menstrual). A data mais próxima em que a gravidez pode ser detectada também depende do teste utilizado e da sensibilidade do método de teste. A análise à urina tem mais factores de influência e, por vezes, há falsos positivos ou falsos negativos que afectam o julgamento. Os resultados das análises ao sangue são mais exactos. Para diagnosticar com exatidão, as análises ao sangue são normalmente marcadas 14 dias após a ovulação. Os resultados positivos demasiado cedo no teste podem ser afectados pela injeção de medicamentos HCG antes da recolha de óvulos. O calendário das análises sanguíneas para as pacientes de FIV foi prescrito pelo médico de acordo com as datas da recolha de óvulos e do transplante. Por conseguinte, é preferível seguir as instruções do médico e efetuar as análises sanguíneas atempadamente.