1, dor Nenhuma cirurgia anal pode contornar o tema da dor, embora muitas propagandas estejam a vender rótulo “minimamente invasivo”, “sem dor”, mas realmente pode fazer, e quantos. Existem dois tipos de dor anal pós-operatória: dor reflexa e dor inflamatória. Como a região anal do corpo é rica em nervos e é inervada pelos nervos espinhais, a dor é muito sensível, pelo que o trauma cirúrgico e a irritação inflamatória podem levar à dor. Existem as seguintes causas de dor: (1) Os pacientes são extremamente sensíveis à dor devido ao medo e o esfíncter anal está num estado de tensão, o que pode causar dor ao menor estímulo. Esta dor manifesta-se principalmente durante a cirurgia e as trocas de curativos pós-operatórios. (2) A infecção pós-operatória, edema da incisão, obstipação e irritação do corpo estranho também podem causar dor. (3) Ânus estreito, dor causada por rasgar a pele do canal anal durante o movimento intestinal. (4) Grande superfície traumática, cicatrização excessiva após a cicatrização, contractura cicatricial que comprime as terminações nervosas e causa dor. Tratamento: Não é necessário tratamento para dor ligeira. Aqueles com dor intensa são tratados separadamente de acordo com a situação. Se a dor for grave, o paciente deve ser tratado de acordo com a situação. Tomar lactulose se tiver dificuldade em defecar. Para as dores cicatrizadas, não é necessário tratamento para casos ligeiros. Para os casos graves, fumigar com banhos de plantas sitz. Para dores inflamatórias, realizar tratamento anti-inflamatório. Se a inflamação se tiver tornado séptica, fazer uma incisão a tempo. 2, edema anal Edema do bordo anal é também uma reacção comum após cirurgia anal, o edema intensificará a dor anal, o edema ocorre por uma série de razões. (1) Demasiado tecido da margem anal é removido ou ligado durante a cirurgia, demasiadas incisões e escolha pouco razoável de incisões, etc., resultando numa diminuição do sangue local e do retorno linfático, aumento da permeabilidade vascular e retenção de água na lacuna do tecido. (2) Desnudamento inadequado da massa venosa à beira anal. (3) Enchimento desigual do penso pós-operatório e dificuldade em urinar e defecar, agachamento durante demasiado tempo. Tratamento: Qualquer edema ligeiro pode ser lentamente absorvido por si mesmo e não precisa de ser repetidamente aparado. Pode ser tratado oralmente com Mai Zhi Ling, externamente com uma sopa antitóxica, localmente com um molho de soro hipertónico a 40% ou externamente com pomada dourada. Se o edema for grave, uma incisão de descompressão pode ser feita cirurgicamente. (1) A anestesia, especialmente a lombar e sacral, é óbvia no dia seguinte à cirurgia. (2) Aperto excessivo do penso utilizado para vestir a incisão, o que impede o ânus de se desabafar. (3) Descanso pós-operatório no leito e mau movimento intestinal. (4) Consumo excessivo de leite, açúcar e outros alimentos. Tratamento: primeiro aplicar uma compressa quente no abdómen, depois de pedir o consentimento do médico para soltar devidamente o penso enrolado à volta da ferida, ou pedir ao médico para dar o canal anal para ventilar, e se necessário, tomar remédio digestivo Qi-aid oral, Mu Xiang Shun Qi Wan, Si Mo Tang, etc. 4) Febre As principais causas são: (1) perda de sangue intra-operatória, suor e perda de líquidos, e diminuição da resistência corporal, levando à febre e ao frio. (2) Reacção a drogas utilizadas intra-operatoriamente, tais como alguns agentes esclerosantes e solução hemorroidária murcha. (3) Reacção à infusão. (4) Falta de desinfecção cirúrgica rigorosa, causando infecção local. Tratamento: Primeiro descobrir se se trata de uma infecção local. O diagnóstico pode geralmente ser confirmado por análises de sangue de rotina e exame local do ânus. Se a infecção for realmente local, a área infectada deve ser cirurgicamente incisada e a anti-infecção sistémica deve ser realizada atempadamente. Se a infecção não for local, considerar outras causas e dar tratamento sintomático. Se não houver outros sintomas e sinais, e a temperatura não exceder 38°C, deve ser considerada como febre de absorção de medicamentos, que não requer tratamento especial e pode geralmente resolver-se por si só em 5-7 dias. 5.Blood nas fezes A cirurgia anal é principalmente uma ferida aberta, usando principalmente pressão local para parar o sangramento, alguns dias após a cirurgia, cada vez que uma pequena quantidade de sangramento durante a defecação, uma vez que as fezes param, é normal. Se a hemorragia não parar, deve procurar cuidados médicos imediatos. Existem as seguintes razões para o sangue nas fezes após a cirurgia anal: (1) Artérias pequenas esquecidas não ligadas durante a cirurgia ou fios ligados que caem após a cirurgia. (2) A ferida não foi comprimida quando foi enfaixada. (3) Defecação no mesmo dia após a cirurgia. (4) Uso intra-operatório de epinefrina e hemorragia pós-operatória de pequenas artérias. (5) Hemorragia por infecção necrótica do núcleo hemorroidário, após injecção de agente necrosante esclerosante. (6) Coagulação temporária de pequenas artérias sem hemorragia com tratamento a laser, mas estas rompem-se e sangram assim que o paciente se desloca após a cirurgia. (7) O paciente tem uma combinação de condições médicas que têm tendência a sangrar, tais como leucemia, deficiência do factor de coagulação, cirrose do fígado, hipertensão, etc. Tratamento: Primeiro identificar a causa e o local da hemorragia, localmente utilizando esponjas de gelatina, Yunnan Baiyao e aplicando ligaduras de pressão ou ligando o ponto de hemorragia. Todo o corpo deve ser tratado com medicamentos hemostáticos tais como Listeria, vitamina K, minerais hemostáticos, etc., e antibióticos em quantidades apropriadas. Em casos de perda pesada de sangue, reidratação, transfusão de sangue e correcção do equilíbrio ácido-base da água e electrólitos também devem ser administrados. Pedir ao doente para controlar as fezes e descansar o mais possível na cama. 6) Dificuldade na defecação As principais causas são: (1) O paciente tem medo da dor anal causada pela defecação e prolonga intencionalmente o tempo de defecação, fazendo com que a água das fezes seja excessivamente absorvida e seca, resultando em dificuldade na defecação. (2) Excessiva tensão intra-operatória e excitação simpática, o que inibe os movimentos intestinais. (3) O repouso pós-operatório no leito e a redução da actividade retardam os movimentos intestinais. (4) Baixa fibra na dieta. Tratamento: a primeira defecação após cirurgia anorectal pode ser utilizada para ajudar na defecação, mais tarde pode tomar alguns laxantes para prevenir, tais como mel, Astragalus Rundown Oral Liquid, etc., também pode tomar Dulcolax, lactulose para amolecer as fezes. 7. dificuldade em urinar As principais causas são: (1) factores anestésicos, a anestesia entorpece ou desaparece a sensação de expansão da bexiga, e a bexiga sobre-expande-se e perde tensão. (2) Espasmo do esfíncter uretral. Dor anal pós-operatória, que causa espasmo no esfíncter anal, e como o esfíncter anal e o esfíncter uretral são inervados pelo mesmo nervo, como resultado o esfíncter uretral também tem espasmos. (3) Alteração dos hábitos urinários após repouso na cama. (4) Enchimento excessivo da zona anal ou da cavidade intestinal com pensos, comprimindo a uretra. Tratamento: Podem ser utilizados os seguintes métodos. (1) Saco de água quente no abdómen inferior e no períneo do ânus. (2) A água artificial deixa cair a estimulação sonora para criar um reflexo condicionado e aumentar a sensação de micção. (3) Desaperte o penso depois de pedir autorização ao médico. (4) Gengibre fresco ou alho cru para estimular a abertura uretral. (5) Injecção intramuscular de neostigmina 0,5-1mg, ou 0,5% procaína 10-20ml para fechar o ponto forte longo. (6) Na linha média do abdómen, quatro dedos abaixo do umbigo, pressionar verticalmente com a ponta dos dedos durante alguns momentos e urinar quando surgir uma sensação de micção. (7) 500ml de clister salino para soltar o ânus enquanto se relaxa também o esfíncter uretral. (8) Enchimento excessivo da bexiga e cateterização. (9) Após a primeira descarga de urina após a operação, se ainda se sentir desconfortável a urinar, pode tratá-la tomando Bazheng San de medicina chinesa oral ou uma pequena quantidade de psílio como substituto do chá. (8) Coceira anal Coceira anal após cirurgia anorectal pode ter as seguintes condições: (1) Uma reacção normal durante o processo de cicatrização da ferida, geralmente na fase final da cicatrização, a ferida rasteja pele, a borda da ferida pode ter comichão, sem tratamento pode desaparecer lentamente. (2) Uma é a alergia a cremes ou loções tópicas pós-operatórias, que podem causar ruborização da pele perianal e espinhas, etc. (3) A cirurgia destrói as glândulas anais e o fluido da glândula anal flui para estimular a pele perianal, ou a cirurgia danifica o esfíncter anal, fazendo com que o ânus se feche mal e o fluido intestinal vaze para fora para estimular a pele perianal. Tratamento: Os seguintes métodos podem ser adoptados. (1) Parar de usar as pomadas tópicas habituais e manter a área seca. Evitar álcool, malaguetas e frutos do mar. (2) Banho de água salgada de pimenta sitz. (3) Aplicação tópica de qualquer Pirexone (durante não mais de 5 dias), creme de Benadryl ou creme de Tylenol. (4) Fechamento local (no hospital).