A hipertensão renal parenquimatosa é uma forma de hipertensão secundária. Os doentes com hipertensão renal substancial têm frequentemente proteinúria e hematúria significativas, juntamente com um grau de anemia renal, bem como uma taxa de filtração glomerular reduzida e níveis aumentados de creatinina sérica. Os doentes com hipertensão essencial, por outro lado, tendem a ter proteinúria menos pronunciada e a hematúria é rara. Nas fases iniciais da hipertensão essencial, geralmente não há danos renais, mas no final da doença, há uma diminuição gradual da taxa de filtração glomerular e um aumento da creatinina sérica. Na prática, é por vezes difícil fazer uma distinção clara entre a hipertensão essencial e a hipertensão renal. O que é a hipertensão renal substancial? Por exemplo, a hipertensão causada por nefropatia diabética, pielonefrite, rim policístico, pós-transplante, e glomerulonefrite aguda e crónica é chamada hipertensão renal. Se quiser saber mais sobre se se trata de hipertensão parenquimatosa, então uma punção renal histológica pode ser realizada para ajudar a clarificar o diagnóstico. Para pacientes com hipertensão parenquimatosa, é importante limitar a ingestão de sal a menos de três gramas por dia. Os pacientes com hipertensão renal parenquimatosa devem ser aconselhados a controlar a sua tensão arterial com maior rigor, idealmente mantendo a sua tensão arterial sistólica abaixo dos 130 mm Hg e a sua tensão arterial diastólica abaixo dos 80 mm Hg. Para pacientes com creatinina sérica acima de 3 mg/dl, usar com precaução medicamentos anti-hipertensivos como o Prilosec ou Satanás. Para pacientes sem contra-indicações significativas, um regime anti-hipertensivo combinado deve incluir ou um priligy ou um sartan para ajudar a reduzir a proteinúria e também para abrandar a deterioração da função renal.