Etiologia Glomerulonefrite aguda e crónica, lesões tubulointersticiais crónicas (pielonefrite crónica, nefropatia obstrutiva), rim policístico, danos renais de doenças metabólicas (nefropatia gotosa, nefropatia diabética), danos renais de doenças sistémicas ou do tecido conjuntivo (lupus nephritis, escleroderma), doenças raras como a doença renal hereditária (síndrome de Liddle), tumores renais (reninoma). Diagnóstico Histórico de doença renal substancial, aspecto anémico, massas na área renal, etc., exame de fundo. Sangue e urina de rotina, electrólitos de sangue (sódio, potássio, cloreto), creatinina, ácido úrico, glucose do sangue, lípidos. Quantificação da proteína da urina 24h ou rácio urina albumina/creatinina, exame do sedimento da urina 12h, se forem encontrados proteinúria, hematúria e aumento dos leucócitos da urina, mais cultura bacteriana da urina em fase intermédia, electroforese da proteína da urina, microscopia de contraste da fase da urina será realizada para identificar a fonte da proteína da urina e glóbulos vermelhos do sangue e para excluir infecção. Proteinúria, hematúria e anomalias da função renal ocorrem mais frequentemente antes ou ao mesmo tempo que a hipertensão. Ultra-som dos rins, TAC/MRI dos rins, aspiração renal e patologia, se disponível. Tratamento Dieta pobre em sal (<6g/dia); elevada proteinúria e insuficiência renal, ingestão de proteína biogénica elevada e limite de O,3 a O,6g/kg/d; tratamento eficaz da doença primária. Os doentes com controlo da pressão arterial inferior a 138/8O mm Hg e proteinúria devem preferir ACEI ou ARB como agentes anti-hipertensivos. CCB de acção prolongada, diuréticos, β-bloqueadores e α-bloqueadores podem todos ser usados como agentes terapêuticos combinados. Se a taxa de filtração glomerular for <3Oml/min ou houver proteinúria maciça, deve ser usado um diurético de tabulação.