Coisas embaraçosas para as mães após o parto
Muitas mães após um parto normal sofrem de “incontinência urinária”, que é o fluxo involuntário de urina depois de tossir, rir ou correr e saltar. Esta é uma das razões pelas quais algumas mães optam por ter uma cesariana. Como ocorre esta ‘incontinência urinária’ pós-natal? Está realmente relacionado com o parto? Será que uma cesariana impede que isto aconteça? Se este sintoma já tiver ocorrido, o que pode ser feito para o melhorar?
A causa está relacionada com o parto natural
Durante o parto vaginal, quando a cabeça do feto encontra a resistência dos músculos do pavimento pélvico, à medida que o bebé desce, a cabeça do feto comprime mecanicamente e expande os tecidos do pavimento pélvico, causando tensão e danos a estes músculos e nervos, e separando as ligações entre os tecidos conjuntivos, resultando num enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico após o parto vaginal, numa redução da pressão de fecho uretral e num encurtamento do comprimento uretral efectivo, resultando na incontinência de esforço pós-parto.
Pode argumentar-se que este fluxo involuntário de urina após o parto tem alguma relação com o parto normal.
O parto cesariano também pode desencadear incontinência urinária
No entanto, vale a pena notar que estudos relataram que 22-53% das mulheres com idades entre os 45 e os 65 anos sofrem de incontinência urinária de esforço e 5%-15% das mulheres sem complicações com idades entre os 17 e os 25 anos sofrem de incontinência urinária de esforço. Isto mostra que a condição não está absolutamente relacionada com o parto normal.
Mesmo que opte por ter uma cesariana, pode ainda ter estes sintomas.
A verdadeira causa revelada
O mecanismo normal de controlo urinário feminino é uma interacção complexa entre a bexiga, uretra, musculatura do pavimento pélvico, tecido conjuntivo e o sistema nervoso, e é um reflexo de uma relação coordenada entre estrutura e função, qualquer anomalia em qualquer uma das quais afectará o estado funcional de todo o sistema.
Estas estruturas complexas são como uma “rede” da qual a uretra, bexiga, vagina, útero, recto e outros órgãos são suspensos para manterem a sua posição normal a fim de desempenharem as suas funções. Se a rede se tornar menos flexível e a “força de elevação” for insuficiente, os órgãos dentro da rede não podem ser mantidos na sua posição normal, resultando em pós-parto “incontinência urinária”.
A formação pós-natal do pavimento pélvico é essencial
Durante a gravidez, o útero aumentado empurra para cima na bexiga, fazendo com que a uretra da bexiga suba e o colo vesical adquira uma forma de funil, enquanto a capacidade da bexiga diminui devido à pressão do útero aumentado. Portanto, é essencial que as mães pós-natais tenham uma formação atempada do pavimento pélvico, independentemente de terem tido um parto normal ou uma cesariana.
O que é a formação do pavimento pélvico?
O objectivo do treino do pavimento pélvico é fortalecer o tom dos músculos do pavimento pélvico e dos músculos que rodeiam a uretra, e melhorar o apoio em torno da uretra proximal e do colo vesical, a fim de evitar ou reduzir a incontinência de esforço.
Os exercícios mais comuns para o pavimento pélvico
Os chamados exercícios de treino do pavimento pélvico envolvem contracção e relaxamento voluntário consciente, repetitivo, rítmico e selectivo dos músculos do pavimento pélvico para restaurar os músculos enfraquecidos do pavimento pélvico e reforçar o controlo urinário. Cada sessão é realizada durante 3 segundos e depois relaxada durante 15 minutos, durante um curso de 4-6 semanas.
Três tipos de terapia assistida por instrumentos são normalmente utilizados
Biofeedback
O biofeedback é uma técnica de treino comportamental em que os sinais visuais ou auditivos são dados através da fisiologia muscular que não é facilmente perceptível e devolvida ao paciente para que o paciente sinta realmente o movimento muscular e aprenda a mudar e controlar os processos fisiológicos.
Terapia de estimulação eléctrica
Isto é realizado no hospital com um dispositivo de estimulação eléctrica. Diferentes correntes eléctricas são transmitidas através de sondas colocadas no ânus ou vagina para estimular os músculos e nervos do pavimento pélvico, aumentando a força e potência dos músculos do pavimento pélvico, reforçando o apoio da uretra e do colo vesical, aumentando a pressão de fecho uretral e melhorando os sintomas da incontinência urinária.
Terapia de estimulação do campo magnético
O tratamento tem de ser efectuado no hospital, utilizando equipamento especializado. Os impulsos magnéticos estimulam os tecidos em torno do períneo, provocando a contracção dos músculos do pavimento pélvico para fins terapêuticos.