“O rastreio da glucose é o rastreio da ‘diabetes durante a gravidez’ e é geralmente realizado entre 24-28 semanas de gravidez. Actualmente o nível de vida melhorou e as futuras mães grávidas estão a prestar mais atenção à nutrição, mas se houver um excesso de nutrição e um estilo de vida inadequado, isto pode causar muitos novos problemas. A diabetes gestacional tornou-se uma incidência elevada entre as futuras mães modernas, portanto, como podem as futuras mães manter-se afastadas da diabetes e dos muitos problemas que ela pode causar? Como é feito o “rastreio da glucose”? Primeira vez: 50g de teste de carga de glucose Com o estômago vazio durante 12 horas antes do rastreio, dissolva 50g de pó de glucose em 200ml de água e beba no prazo de 5 minutos, começando pelo primeiro gole, depois faça um teste de sangue 1 hora mais tarde para verificar a sua glicemia. Se o seu nível de glucose no sangue for ≥7.8 mmol, então os resultados são anormais e o seu médico vai trazê-lo de volta para a segunda etapa do teste: o teste de tolerância à glucose (OGTT). Se apenas 1 destes for superior ao normal, então o diagnóstico é de tolerância à glicose anormal. Se dois ou mais destes forem iguais ou superiores ao normal, ser-lhe-á diagnosticada a diabetes gestacional e será a chamada “mãe do açúcar”. A diabetes gestacional é um problema? Segundo obstetras e ginecologistas, a diabetes gestacional é uma das complicações mais comuns durante a gravidez. A diabetes gestacional ocorre porque à medida que as semanas gestacionais aumentam, a secreção placentária de hormonas como o lactogénio placentário, prolactina, glucocorticóides e progesterona aumenta gradualmente. Estas hormonas têm uma forte função antagonista contra a insulina nos tecidos periféricos, resultando numa sensibilidade insulínica reduzida. A fim de manter o equilíbrio do metabolismo da glucose durante a gravidez, as células das ilhotas pancreáticas das mulheres grávidas proliferam e hipertrofiam, e a secreção de insulina aumenta. Em comparação com a não gravidez, a secreção de insulina aumenta duas a três vezes, e o aumento da secreção de insulina compensatória após as refeições é mais pronunciado. Estas alterações ocorrem entre a 24ª e 28ª semana de gestação e atingem um pico entre a 32ª e 34ª semana de gestação. Se as células da ilhota pancreática das mulheres grávidas não conseguirem secretar mais insulina durante este período, isso conduzirá a perturbações do metabolismo da glicose e da diabetes gestacional. A diabetes é prejudicial para a mãe e para o feto A diabetes pode ter efeitos adversos tanto para a futura mãe como para o feto. As mulheres grávidas com diabetes podem ter uma taxa muito mais elevada de hipertensão gestacional, aborto espontâneo e infecções do tracto urinário, bem como excesso de líquido amniótico, hemorragia pós-parto e aumento da mortalidade materna. Não só isso, mas 17 a 63% das mulheres grávidas com diabetes gestacional desenvolverão diabetes tipo 2 5 a 16 anos após o parto. A diabetes gestacional também tem uma série de efeitos patológicos sobre o feto, sendo a complicação mais comum um grande feto, uma vez que o crescimento e desenvolvimento do feto depende em grande parte da função da mãe e da placenta. A mãe transporta vários nutrientes essenciais (por exemplo, glucose, gordura, proteínas, etc.) para o feto através da placenta, e a diferença nos níveis de açúcar no sangue entre a mãe e o feto é de apenas 15-20%. Se o açúcar no sangue de uma mulher grávida não for bem controlado, pode levar a um elevado nível de açúcar no sangue do feto, o que pode levar a um crescimento fetal acelerado e excessivo, resultando num bebé enorme. Pode também levar a uma maior incidência de aborto, parto prematuro, natimorto, bem como hipoglicémia neonatal, hipocalcemia, problemas respiratórios e mesmo algumas malformações congénitas do sistema nervoso, sistema cardiovascular e sistema digestivo. Qual é a probabilidade de uma criança nascida de uma mulher grávida com diabetes gestacional vir a desenvolver diabetes no futuro? Segundo a investigação, a diabetes é uma doença endócrina comum com predisposição genética, e as crianças nascidas de mães com diabetes durante a gravidez são mais susceptíveis de desenvolver diabetes e hipertensão durante a sua adolescência. O rastreio no início da gravidez é importante A maioria das mulheres grávidas não tem conhecimento da diabetes gestacional, e nem todos os hospitais oferecem o rastreio da diabetes gestacional, pelo que algumas mães perdem a melhor oportunidade de detecção precoce e tratamento. O rastreio de rotina é normalmente realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, utilizando um teste oral aleatório de carga de glucose de 50g, em que a mulher grávida dissolve 50g de glucose em 200ml de água quente, bebe em 2 a 5 minutos e retira sangue intravenoso uma hora mais tarde. Se o teste de rastreio mostrar um nível de glucose no sangue maior ou igual a 7,8 mmol/L, são necessários mais testes para diagnosticar a diabetes gestacional. As mulheres grávidas com algumas das seguintes condições estão em alto risco de diabetes gestacional e devem ser rastreadas no início da gravidez: 1) as com mais de 33 anos de idade ou com consumo excessivo de álcool, micção e perda de peso; 2) as obesas; 3) as com antecedentes familiares de diabetes; 4) as com antecedentes de aborto, parto prematuro, malformação fetal, feto gigante e outros resultados maternos adversos; 5) as com aumento de peso excessivo durante a gravidez, feto grande, com Mulheres grávidas com elevado nível de açúcar no sangue, proteinúria e edema; 6. mulheres com excesso de líquido amniótico e um historial de mofo vaginal recorrente; 7. O que devo fazer se me tornar uma “mãe açucareira”? Se tiver a infelicidade de ser uma das mães com diabetes gestacional, não tenha medo de se sentir triste, há boas maneiras de gerir a sua diabetes. Aqui estão algumas maneiras de gerir a sua diabetes gestacional. Passo 1: Modificação da dieta + exercício Normalmente, o seu médico aconselhá-lo-á a consultar uma clínica de nutrição, algumas destas clínicas são vistas por obstetras e outras por nutricionistas. Siga uma estrutura de dieta normal para fornecer energia ao bebé e, neste caso, veja se os níveis de açúcar no sangue estão bem controlados. Critérios de controlo alimentar: As necessidades energéticas da mulher grávida e do feto são satisfeitas enquanto a ingestão de hidratos de carbono é estritamente limitada, a glicose no sangue é mantida na gama normal e a cetose por fome não ocorre. Terapia do exercício: O exercício não deve ser demasiado pesado e pode tomar a forma de caminhada, yoga de gravidez, etc. Geralmente, manter o ritmo cardíaco dentro de 120 batimentos por minuto e a duração é normalmente de 20 a 30 minutos. Etapa 2: Terapia com insulina Medir a glicemia 24 horas (teste de perfil de glicemia) após 3 a 5 dias de controlo dietético: isto inclui os níveis de glicemia às 0:00, meia hora antes e 2 horas após três refeições e os corpos urinários de cetona correspondentes. Se a glicemia ainda não for bem controlada por modificação da dieta e exercício, a condição será controlada por injecções de insulina. Cerca de 15% das futuras mães com diabetes gestacional necessitam de injecções de insulina. Isto deve ser feito sob a supervisão de um médico, de preferência um endocrinologista. A elevada incidência de diabetes gestacional está directamente relacionada com o consumo excessivo de alimentos ricos em açúcar e energia e com a redução significativa da actividade durante a gravidez. Estes padrões alimentares e hábitos de vida inadequados podem afectar o metabolismo durante a gravidez e desencadear a diabetes gestacional. Controlos regulares da gravidez e tratamento precoce de anomalias A persistência de níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez pode ter efeitos adversos tanto na mulher grávida como no feto, sendo as mulheres grávidas propensas a sintomas como aumento da pressão arterial, aumento do líquido amniótico e infecções geniturinárias. Por conseguinte, as mulheres grávidas devem submeter-se a testes de gravidez regulares. Medir a glucose no sangue durante 24 horas (teste de perfil da glucose no sangue) após 3 a 5 dias de controlo dietético: isto inclui os níveis de glucose no sangue às 0:00, meia hora antes e 2 horas após três refeições e os corpos urinários correspondentes de cetona. Se a glicemia ainda não for bem controlada por modificação da dieta e exercício, a condição será controlada por injecções de insulina. Cerca de 15% das futuras mães com diabetes gestacional necessitam de injecções de insulina. Isto deve ser feito sob a supervisão de um médico, de preferência um endocrinologista. Monitorização próxima A futura mãe deve trabalhar em estreita colaboração com o seu médico após a descoberta da diabetes e fazer testes regulares relacionados com a glicose, tensão arterial e lipídios no sangue, e monitorizar de perto o desenvolvimento do feto. Se o controlo do açúcar no sangue ainda for insatisfatório após uma semana de dieta e nutrição ou se houver hipertensão, baixo líquido amniótico ou infecção na gravidez, deve ser considerada a hospitalização.