As aderências uterinas são danos traumáticos na camada basal do endométrio devido a várias causas, tais como curetagem e infecção, que por sua vez provoca fibrose do endométrio e adesão mútua da parede muscular, com manifestações clínicas tais como dor abdominal, menorragia, amenorreia, infertilidade ou aborto habitual. As causas comuns são infecção e história de cirurgia uterina e cervical (incluindo aborto, depuração após aborto medicamentoso falhado, aborto espontâneo, indução de parto, gravidez, parto a termo e cesariana, raspagem diagnóstica para hemorragia uterina anormal, remoção endometrial transcervical para hemorragia funcional, cirurgia laser para erosão cervical, miomectomia cervical, etc.). Anteriormente, eram utilizados métodos cegos (por exemplo, varetas de dilatação) para separar as aderências uterinas com maus resultados. A histerectomia transcervical é a separação ou remoção direccionada das aderências cervicais sob visão directa e tornou-se agora o padrão de cuidados para as aderências cervicais. A separação é precedida por um diagnóstico histeroscópico claro e pela utilização de estrogénio para promover o crescimento endometrial. As aderências uterinas precisam frequentemente de ser diferenciadas de vários factores centrais, ovarianos e uterinos que causam amenorreia ou fluxo menstrual reduzido, tais como hiperprolactinemia ou tumores pituitários, síndrome do ovário policístico, etc. Recomenda-se a histeroscopia pré-operatória. Para pacientes inférteis, outros factores que podem causar infertilidade devem ser mencionados antes da cirurgia. Monitorização ultra-sónica ou laparoscópica da operação (mesmos pontos que para a cirurgia longitudinal). A anestesia peridural contínua é utilizada para manter o paciente acordado. A pressão de dilatação é fixada em 100 mmHg e o caudal é de 300-400 ml/min. Os eléctrodos de agulha são utilizados para dissecar as aderências cervicais e uterinas e abrir a cavidade uterina. A monitorização laparoscópica revela anomalias pélvicas que também são tratadas em conformidade (por exemplo, desbridamento do cisto ovariano, libertação de aderências pélvicas, etc.). Se a paciente for estéril (ou tiver requisitos de fertilidade), uma segunda histeroscopia e remoção do DIU será realizada 2-3 meses após o ciclo artificial e a gravidez será realizada sob supervisão médica. 4. o tratamento de espessamento endometrial e reparação deve ser promovido por ciclos manuais antes e depois da cirurgia.