Conhecimento da hemorragia subaracnoidea A hemorragia subaracnoidea é classificada como primária ou secundária. Uma hemorragia subaracnoidea primária é um acidente vascular cerebral em que o sangue flui para o espaço subaracnoideo após uma ruptura de um vaso sanguíneo na base ou superfície do cérebro, causando os sintomas clínicos correspondentes. Está em terceiro lugar após trombose cerebral e hemorragia cerebral hipertensiva entre os acidentes cerebrovasculares. Os aneurismas intracranianos são a causa mais comum de hemorragia subaracnoídea, representando cerca de 50%-85% dos casos. Os aneurismas intracranianos têm um curso relativamente insidioso, mas têm um início súbito, e uma vez que se desenvolvem, são extremamente fatais e incapacitantes, tornando-os uma “bomba relógio” no crânio e uma das doenças cerebrovasculares mais perigosas. Os aneurismas intracranianos são a principal doença mais comum que ameaça a vida e a saúde humanas. Como pode um aneurisma causar a ruptura e hemorragia de um aneurisma? Os aneurismas intracranianos podem ser causados por defeitos congénitos na camada muscular da parede arterial ou degeneração adquirida da camada elástica interna ou uma combinação de ambos. Existe um grau de predisposição genética e de agregação familiar no desenvolvimento de aneurismas, tal como uma maior prevalência de aneurismas em doentes com historial familiar de aterosclerose, aneurismas e rins policísticos. No entanto, os aneurismas intracranianos não são inteiramente congénitos e uma proporção significativa desenvolve-se mais tarde na vida durante um longo período de tempo. À medida que a parede arterial se torna menos elástica com a idade, a parede enfraquecida projecta-se para fora para formar um aneurisma sacular sob a influência de factores como o impacto do fluxo sanguíneo. O vaso doente pode romper espontaneamente, ou como resultado de um aumento súbito da pressão arterial ou outro gatilho obscuro, e o sangue entra no espaço subaracnoideo e espalha-se rapidamente através do líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinal, irritando as meninges e causando dores de cabeça e tonicidade no pescoço. O tabagismo crónico, a hipertensão descontrolada e o consumo excessivo de álcool são os principais factores de risco de ruptura do aneurisma intracraniano. Assim, é possível reduzir em certa medida a incidência de aneurismas através do controlo dos factores de risco em geral. A presença de aneurismas não rompidos pode também ser detectada precocemente por imagens com angiografia cerebral, para que se possa dar um tratamento adequado antes das rupturas e hemorragias dos aneurismas.