(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e a informação do conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente apresentou-se à clínica com infertilidade. Após exame e exame da história médica do paciente, o diagnóstico inicial foi inflamação tubária e infertilidade secundária. Foi-lhe dada uma histeroscopia combinada com cirurgia laparoscópica com tratamento farmacológico. Após a cirurgia, os tubos da paciente foram restaurados bilateralmente e ela recuperou bem com indicadores normais após 2 semanas de seguimento.
Básico information】Female, 29 anos de idade
Tipo de disease】Tuberculosis
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Hysteroscopy combinado com cirurgia laparoscópica (ostomia tubária direita e evacuação tubária esquerda) + tratamento anti-infeccioso (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de cloreto de sódio, injecção de metronidazol)
[Período de tratamento] 5 dias no hospital, 2 semanas de seguimento após tratamento ambulatório
Os tubos do paciente foram restaurados ao normal e os indicadores estavam normais.
I. Consulta inicial
A paciente relatou que fez um aborto na clínica em 2019 e teve relações sexuais com o seu namorado meio mês após o procedimento, após o qual sentiu dores abdominais e uma pequena hemorragia vaginal, que diminuiu após 2 dias de repouso e não foi levada a sério. Posteriormente, teve ocasionalmente um aumento da leucorreia, uma sensação de cólicas abdominais baixas e inchaço lombar, especialmente perceptível após a relação sexual e durante a menstruação, mas a dor era tolerável, pelo que nunca procurou cuidados médicos. Está casada há um ano e teve uma vida sexual normal sem contracepção, mas não foi capaz de conceber. A ecografia do útero e adnexa mostrou “hydrosalpinx no lado direito da trompa de Falópio, sem anomalias óbvias no útero e adnexa esquerda”. O diagnóstico clínico foi “1. infertilidade secundária, 2. inflamação das trompas” e ela foi internada no hospital.
História do tratamento
A paciente foi internada no hospital e submetida a exame pré-operatório e preparação. Não houve contra-indicações óbvias à cirurgia. Durante a operação, a trompa de Falópio direita foi engrossada, o fluido no abdómen foi aumentado e a extremidade umbilical foi atrevida, pelo que foi realizada uma ostomia tubária direita para remover o fluido e a trompa de Falópio esquerda teve um aspecto normal. Após a operação, o paciente foi ressuscitado com anestesia e regressou à enfermaria em segurança. Tratamento anti-inflamatório com cefuroxima de sódio para injecção, injecção de cloreto de sódio e injecção de metronidazol foi dado para reduzir a inflamação existente e prevenir a recorrência da inflamação tubária após a operação.
III. efeito de tratamento
O exame do fluido pós-operatório mostrou que as trompas de falópio do paciente tinham voltado à patência bilateralmente. Após 5 dias de tratamento, o paciente teve uma temperatura normal, bom estado geral, sem dor abdominal, boa cicatrização da pequena ferida abdominal e sem queixas de desconforto especial. Os resultados da repetição da análise ao sangue mostraram glóbulos brancos ligeiramente altos e foi recomendado continuar o tratamento anti-inflamatório, mas o paciente pediu para ter alta e recebeu uma alta assinada. Na visita de seguimento, o paciente disse que estava a recuperar bem e que não sentia qualquer desconforto especial. Na visita de seguimento, 1 mês depois, os indicadores do paciente eram normais e foi recomendado que continuasse a cuidar do seu corpo durante cerca de 1 mês para se preparar para a gravidez.
IV. Notas
Estamos contentes por, após o tratamento, as trompas de falópio do paciente terem sido restauradas, o paciente deve prestar atenção aos seguintes pontos.
1. recomenda-se que o paciente não tenha relações sexuais demasiado cedo após a operação, caso contrário aumentará a possibilidade de infecção e levará a uma infecção tubária de novo.
2. Como os resultados laboratoriais pós-operatórios do paciente não voltaram totalmente ao normal, recomenda-se que o tratamento continue na clínica ambulatorial até que os resultados sejam normais.
3. aconselhar a paciente a ir ao ambulatório para lavagem de tubos 3-7 dias após o seu próximo período menstrual para manter os tubos abertos.
4. A infecção das trompas pode ainda voltar após cirurgia e tratamento anti-inflamatório, pelo que deve ser feita uma preparação precoce para a gravidez.
5. a infertilidade a longo prazo causada por infecção tubária pode ter um impacto psicológico negativo no paciente.
V. Percepções pessoais
A infecção tubária ocorre em mulheres jovens sexualmente activas, muitas vezes causada por desatenção à higiene sexual, e é particularmente provável que ocorra quando a imunidade do corpo é baixa. Como a maioria das manifestações de infecção tubária não são demasiado óbvias, com apenas ocasionais cólicas abdominais inferiores, dores nas costas e aumento da leucorreia, é fácil de ignorar e esperar que a infertilidade se desenvolva antes de ser detectada e tratada. A detecção precoce e o tratamento podem impedir o desenvolvimento da infertilidade, pelo que aqueles com sintomas desconfortáveis devem procurar atenção médica precoce ou fazer um check-up anual de rotina.