O que sabe sobre lábios fendidos?

  O lábio fendido recessivo unilateral, também conhecido como lábio micro-mini-frequente, enquadra-se na categoria de lábio fendido incompleto em termos de divisão convencional.Yuzuriha e Mulliken classificaram o lábio fendido recessivo unilateral em Minorformes, Microformes e Mini-Microformes de acordo com o grau de deformidade. A classificação baseia-se na diferença de altura desde o pico dos lábios até ao ponto médio da base dos menores nasais bilateralmente.  Uma diferença de altura de >3mm é considerada uma fenda labial Minorformal; uma diferença de altura de <3mm< span=""> é considerada uma fenda labial Microforme; e uma diferença de altura de 0 é considerada uma fenda labial Mini-Microforme.  Esta classificação não tem em conta a diferença horizontal entre o ponto do pico labial da fenda afectada e o ponto do pico labial da fenda saudável, pelo que seria mais exacto referir-se à diferença de altura entre o ponto do pico labial da fenda saudável e a distância entre o ponto do pico labial da fenda saudável e o ponto médio da base da coluna nasal.  Em geral, a fenda da forma menor pode ser corrigida por rotação-avanço combinado com uma revisão do lábio vermelho em Z de um braço, mas a incisão e extensão do procedimento pode ser reduzida em comparação com a fenda incompleta.  A fenda da Microforma é reparada com um único braço Z-retrográfico e é dada atenção à reconstrução do meiorifo humano. É importante salientar que ao conceber uma visão em Z de um braço, a incisão transversal no pico do lábio no rebordo descendente saudável deve estar o mais próximo possível da linha branca, de preferência não >1mm, a fim de tornar esta cicatriz mais discreta.  Os lábios fendidos da Mini-Microforma podem ser fechados directamente com uma incisão do vaivém porque os picos labiais bilaterais estão no mesmo plano.  Em crianças com uma deformidade nasal relativamente pronunciada, a deformidade nasal é reparada utilizando uma incisão de vaivém na base do nariz ou o método de avanço “V-Y”.  A reconstrução do músculo orbicularis oris pode ser feita através de uma incisão do músculo vestibular da mucosa ou quando o paciente cresce, o caso específico de uma crista média deprimida pode ser confirmado antes da reparação cirúrgica.  Na prática clínica, os pais discutem frequentemente com o cirurgião a questão da incisão “interna” ou “externa”. O conceito de “interno” ou “externo” é impreciso. Talvez pensem num “corte externo” como uma reparação labial convencional, ou num “pequeno corte externo” como uma pequena redução em Z ou incisão em lúcio, mas o que é um “corte interno”? Ainda não o compreendo muito bem. Isto porque uma simples incisão da mucosa oral do lábio vermelho (excluindo a mucosa seca, que é uma “incisão externa”) não resolverá o problema da fissura labial, mesmo que o músculo orbicularis oris seja reparado através da trajectória da incisão da mucosa oral. Contudo, a compreensão da “linguagem” do paciente é necessária para a comunicação entre médico e paciente.  Pessoalmente, acredito que a reparação de um lábio leporino fendido é como uma revisão de segunda fase, na medida em que é concebido de acordo com as características da deformidade, mas não é tão variável como uma revisão de segunda fase. Existem certas regras que devem ser seguidas no desenho de um lábio fendido, uma vez que a deformidade tem as suas próprias características.