Lábio esquerdo e palato são as malformações congénitas de desenvolvimento mais comuns da região oral e maxilofacial. Têm frequentemente malformações dentárias e maxilofaciais muito complexas, tais como desenvolvimento anormal da base craniana, fractura dos tecidos labiais e palatinos, desalinhamento e desenvolvimento anormal de vários segmentos ósseos maxilares, morfologia anormal do dente, número dentário, posição dentária, morfologia da arcada e relação simpática. O tratamento ortodôntico destas deformidades é realizado ao longo de toda a sequência de tratamento de lábio e palato fendido.
Iniciar desde o tratamento ortodôntico pré-operatório para recém-nascidos, até ao tratamento ortodôntico subsequente para lactentes, dentes de leite, dentes mistos, dentes permanentes e adultos antes e depois da cirurgia ortognática, cada período tem as suas próprias características únicas de crescimento e desenvolvimento e diferentes manifestações ortodônticas. Existem também diferentes objectivos e métodos de tratamento no tratamento ortodôntico.
O tratamento ortodôntico pré-operatório para recém-nascidos com lábio leporino e palato fendido deve concentrar-se na correcção do desalinhamento dos segmentos maxilares e no estabelecimento de uma estrutura anatómica normal ou quase normal para fornecer uma boa base anatómica para a cirurgia de revisão de lábio leporino e palato fendido, melhorando assim grandemente o efeito estético da cirurgia. Nos lactentes, deve ser feita uma bandeja palatina para fechar o palato fendido, a fim de facilitar a alimentação da criança, estabelecer a posição normal da língua e a função respiratória normal. Além do treino da fala, pode ser dado um dispositivo de obstrução palatofaríngea para estimular o crescimento e desenvolvimento dos tecidos palatofaríngeos, melhorar o fecho da palatofaringe e ajudar a criança a estabelecer a função articulatória normal, se necessário. Durante o período da dentição mastoidea, o foco está em corrigir a retrusão dos dentes mamários anteriores e prevenir a ocorrência de estreitamento da arcada dentária e colapso da maxila após cirurgia do palato fendido, promovendo assim o crescimento da maxila. O período de dentição mista é o período de substituição dos dentes mamários e permanentes, que frequentemente tem manifestações óbvias tais como perda precoce ou tardia dos dentes de leite, erupção precoce ou tardia dos dentes permanentes, desalinhamento dentário, relação anormal da arcada, recuo dos dentes anteriores e posteriores, crescimento insuficiente da maxila, e deformidade óbvia do maxilar e da face. Por conseguinte, deve ser fornecido tratamento ortodôntico atempado para induzir a substituição dos dentes permanentes, correcção da retrusão dos dentes anteriores, retrusão unilateral ou bilateral dos dentes posteriores, e estimular o crescimento e desenvolvimento do maxilar superior. Na fase inicial da dentição permanente, quando a criança está no auge do crescimento e desenvolvimento, a coordenação dos dentes, arcadas dentárias, maxilares e face deve ser ajustada no momento certo para manter a boa função oral e aparência da criança. Para aqueles com deformidades muito graves, a cirurgia ortognática pode ser combinada com a ortodontia pré-operatória e pós-operatória quando atingem a idade adulta (18 anos de idade) para alcançar tanto boas relações dentárias como uma morfologia facial satisfatória.
O resultado final do tratamento da criança depende do tratamento do médico, da cooperação da criança e, mais importante ainda, da persistência dos pais. O tratamento da fissura labial e palatina requer uma equipa coordenada de especialistas de diferentes disciplinas, tais como cirurgia oral e maxilo-facial, ortodontia, implantologia oral, otorrinolaringologia e psicologia, e o ciclo de tratamento pode durar desde o nascimento até aos 18 anos de idade. O mais importante é a persistência dos pais. É importante ter confiança de que, através de esforços conjuntos, a maioria das crianças pode alcançar bons resultados.
O seguinte é um caso que completei, o ciclo ortodôntico (correcção) de 2011.01.17-2015.05. 03, no meio experimentou a tracção anterior maxilar, a expansão lenta do arco e a extracção mandibular após o tratamento ortodôntico fixo completo, o paciente tem normalmente 4-6 semanas para rever, mesmo após o final do tratamento ortodôntico, a criança ainda precisa de rever pelo menos a cada seis meses para observar o desenvolvimento dos maxilares superior e inferior, a presença de recidiva ortodôntica e a higiene oral.