Recentemente, a notícia de “Faye Wong foi aos Estados Unidos para a cirurgia plástica da sua “pequena Faye girl” nascida com harelip” despertou uma preocupação generalizada na sociedade. Até que ponto a fenda congénita do lábio e do palato está longe de nós? Os especialistas salientam que a crescente taxa de nascimentos de crianças deformadas na China está directamente relacionada com a falta de consciência de saúde entre os pais. A fim de popularizar o conhecimento dos cuidados de saúde durante a gravidez e de compreender as causas e a prevenção da fissura congénita de lábio e palato, entrevistamos os peritos relevantes.
>br />Reporter: Qual é a incidência de fissura congénita de lábio e palato na China? Esta doença é frequentemente encontrada?
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Doctor: Fenda congénita de lábio e palato refere-se a lábio e palato fendido, vulgarmente conhecido como “lábio de lebre” e “garganta de lobo”. Nos últimos anos, a incidência tem vindo a aumentar na China, com inquéritos epidemiológicos a mostrar uma incidência de 1/700 ou 1/1000 (dependendo das diferenças regionais). Só em Julho de 2006, tratámos 19 crianças e realizámos mais 7 cirurgias de 1 a 14 de Agosto. Uma vez que as escolas estão fechadas em Julho e Agosto, os pais optam maioritariamente por ter os seus filhos operados durante este período.
Reporter: Quanto é que a incidência de lábio leporino e palato fendido está relacionada com a genética?
Doctor: De acordo com estudos genéticos, a fissura labial é uma doença hereditária poligénica. Dos mais de 1.500 pacientes que vimos, cerca de 3%; dos quais são congénitos herdados. No entanto, a ocorrência de fissura labial e palatina não exclui outros factores tais como: perturbações endócrinas, infecções virais, deficiências nutricionais, poluição ambiental, factores mentais, etc.
Fenda labial e palatina congénita é geralmente mais comum nos homens do que nas mulheres. Se o parceiro masculino tiver tido uma fissura labial e palatina, deve ir a um exame antes do casamento para verificar se é hereditário e como prevenir defeitos congénitos.
Reporter: Cada paciente com fissura labial e palatina tem um registo médico, notou alguma coisa no processo de compreensão da condição que as mulheres grávidas tinham antes da gravidez ou do parto que valha a pena recordar às pessoas?
>br />Doctor: Entre as pacientes com fendas labiais e palatinas, vemos que 80% das mães se queixaram de uma constipação de um a dois meses antes da gravidez ou nas fases iniciais da mesma. As constipações podem parecer uma doença comum, mas as constipações virais devem ser levadas suficientemente a sério.
Os tipos de malformações em bebés dependem do tipo de factores teratogénicos e dos seus efeitos e dos diferentes períodos de tempo. Por exemplo, o vírus da rubéola causa principalmente cataratas, surdez, fendas labiais e palatinas e malformações cardíacas, enquanto que o citomegalovírus congénito danifica principalmente o sistema nervoso central produzindo microcefalia ou hidrocefalia. Dado que o embrião se desenvolve rapidamente durante o primeiro trimestre e é mais sensível a factores teratogénicos externos, as mulheres grávidas devem colocar a sua saúde em primeiro lugar durante a gravidez.
Reporter: Como ocorre a fissura labial e palatina? Qual é a chave para a prevenção?
Doctor: Em termos de desenvolvimento embrionário, quando a mãe está grávida de 6 a 10 semanas, é o momento em que o lábio superior e o palato estão ligados. Uma vez perturbado por certos factores, pode afectar o crescimento e desenvolvimento normal do maxilar e da face do embrião, e podem ocorrer fendas labiais e palatinas.
Para evitar a ocorrência de fendas labiais e palatinas, a chave da prevenção está nas primeiras 12 semanas de gravidez, quando os casais devem estar preparados para ter filhos. Devem fumar menos e beber menos álcool nos primeiros meses de gravidez, e também evitar a exposição a drogas químicas específicas tais como fenóis, pesticidas, anti-histamínicos ou drogas anticonvulsivantes, radiação, etc. Evitar infecções virais causadas por constipações e vírus de herpes nas fases iniciais da gravidez.
Reporter: Porque é que a chave da prevenção nas primeiras 12 semanas de gravidez?
>br />Doctor: Quando a mãe está grávida, uma nova vida começa a crescer e a desenvolver-se, ou seja, após a postura do óvulo fertilizado até cerca de 12 semanas, é a fase em que o embrião e os órgãos fetais se encontram em alta diferenciação e rápido desenvolvimento. Em geral, o desenvolvimento cerebral é de 20-40 dias após a fertilização, o desenvolvimento dos olhos é de 24-39 dias após a fertilização, o desenvolvimento dos membros é de 24-46 dias após a fertilização, e o desenvolvimento genital externo é de 36-98 dias após a fertilização, etc. Após a 9ª semana de fertilização, o embrião completa a diferenciação de órgãos que não o sistema nervoso e órgãos reprodutores na fase fetal, altura em que a sensibilidade aos factores teratogénicos externos é relativamente reduzida. A partir da 13ª semana de gravidez, a influência de factores teratogénicos externos é um pouco menor.
Reporter: Quais são as perturbações que podem ocorrer em crianças com lábio leporino e palato fendido? A cirurgia é o único tratamento para as fendas congénitas dos lábios e do palato? Quando é o melhor momento para o tratamento cirúrgico?
Doctors: As crianças com fissura lábio-palatina terão perturbações faciais, psicológicas, da fala, da audição, físicas, da capacidade física, do interesse e da capacidade.
A correcção cirúrgica é a única forma de restaurar a forma e função facial normal em pacientes com fissura lábio-palatina congénita. Existem três tipos de fenda congénita lábio e palato: lábio leporino unilateral, lábio leporino bilateral, e misto, e entre os três, estão divididos em suave, moderado, e grave. É geralmente considerado melhor operar com 3 meses para lábio leporino unilateral e 6 meses para lábio leporino bilateral. Se houver uma fissura palatina, a cirurgia pode ser realizada por volta dos 10 meses de idade. Se a criança é adequada para cirurgia depende da condição física, mas qualquer cirurgia está relacionada com o nível do médico e a técnica anestésica.
Reporter: Quantos anos pode ser operado o paciente mais novo? Quanto mais cedo for o tratamento, melhor?
Doctor: Em princípio, quanto mais cedo for o tratamento, melhor, mas também depende da situação específica. A cirurgia mais jovem no nosso hospital é no terceiro dia de vida. Com o tratamento atempado, os bebés com deformidades labiais e palatinas fendidas podem recuperar normalmente, tanto na aparência como em termos de desenvolvimento e função da fala.
>br />Após o bebé ser concebido em Outubro, ele é entregue. Desejamos a Faye Wong e à sua “pequena Faye” uma vida feliz e saudável, e desejamos que cada nova mãe esteja livre de deformidades.