Lábio esquerdo é uma fenda congénita causada por um defeito de desenvolvimento do lábio, que pode ser devido a infecção viral durante a gravidez da mãe, deficiência nutricional, genética e outros factores, cuja causa não é bem compreendida. Ocorre principalmente no lado direito ou esquerdo do lábio superior ou bilateralmente, mas a fenda mediana superior e a fenda lábio inferior são raras. O lábio fendido pode ser acompanhado por uma fissura alveolar e palato fendido. Os bebés com lábio leporino fendido têm principalmente problemas com deformidades nasais e labiais.
O grau de lábio leporino fendido é classificado desde uma depressão do tecido labial vermelho (fenda oculta) até uma fenda completa dos lábios vermelho e branco até à base do nariz (lábio leporino fendido completo) como
1.Cryptic lábio fendido: depressão dos tecidos dos lábios vermelho e branco.
2.Iº lábio fendido: apenas o lábio vermelho é fendido.
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3.IIº lábio fendido: lábio vermelho e parte do lábio branco são fendidos.
4.IIIº lábio fendido: o lábio vermelho e parte do lábio branco estão completamente divididos até à base do nariz.
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I. Tratamento do lábio leporino fendido.
1.Pre-cirurgia ortodôntica.
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Ao avaliar o estado do lábio fendido do bebé, decide-se se a relação entre lábio e osso de ambos os lados da fenda precisa de ser corrigida pela ortodontia pré-operatória, especialmente para bebés com lábios fendidos bilateralmente.
2. Tempo de reparação do lábio fendido.
O estado geral do bebé com fissura labial e palatina precisa de ser considerado para definir o tempo de cirurgia (exame pré-operatório).
Lábio fendido unilateral: normalmente reparado com a idade de 3 meses
Lábio fendido bilateral: reparação por volta dos 6 meses de idade
Bebés com lábio leporino mais velhos: Uma vez que o melhor momento para a cirurgia dos lábios fendidos foi ultrapassado, é necessária uma cirurgia precoce para fechar a fissura e reduzir o impacto da fissura no desenvolvimento nasal e labial.
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3. Correcção da deformidade nasal.
Geralmente, após a reparação do lábio leporino fendido, a deformidade nasal do bebé será muito melhorada, especialmente o lábio leporino completo será o mais melhorado, o tamanho da fenda nasal é basicamente comparável, a altura da base lateral da asa nasal é comparável, bem como o vestíbulo nasal é restaurado após a cirurgia, mas devido ao desalinhamento da cartilagem nasal do lado fendido, é impossível resolver o problema completamente apenas através da reparação do lábio leporino fendido.
Por isso, pode ser necessária a correcção intra-operatória simultânea da deformidade nasal, bem como a cirurgia de segunda fase para corrigir a deformidade nasal. Para além da correcção simultânea da deformidade nasal por cirurgia de lábio leporino fendido, a segunda fase da correcção cirúrgica da deformidade nasal é realizada principalmente na pré-escola, após a implantação do rebordo alveolar e após a correcção ortognática da relação mandibular. Dependendo da situação, o bebé, os pais e o médico precisam de participar na decisão.
Segundo, cuidados pré-operatórios de lábio leporino fendido.
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1.Feeding modo.
A fim de reduzir o impacto do poder de sucção do bebé sobre a ferida após a cirurgia, devemos tentar mudar para a utilização de uma colher ou um biberão especial de lábio leporino e palato para alimentar o bebé antes da cirurgia, e mudar para ele cerca de 3 dias antes da cirurgia, para que o bebé tenha tempo de se adaptar à mudança de método de alimentação.
>br />Os bebés sem fenda palatina têm uma função de sucção normal e podem ser amamentados directamente ou alimentados com biberão antes da cirurgia, sendo o leite materno expresso e depois amamentado ao bebé.
Os bebés com palato fendido têm problemas de sucção e são muito propensos a asfixiar e derramar leite da cavidade nasal ao mamar. Depois de mudar para uma colher ou biberão especial, decidir a quantidade de líquido por boca de acordo com a quantidade de leite que o seu bebé engole.
2. Limpeza da boca e do rosto.
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Para ter um ambiente limpo em redor da incisão para uma melhor cicatrização após a cirurgia aos lábios fendidos.
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3.Correction de maus hábitos.
Alguns bebés estão habituados a chupar dedos e a morder e a puxar roupa. A fim de evitar que os dedos do bebé apanhem e rasguem involuntariamente a ferida após a cirurgia, tais maus hábitos devem ser corrigidos o mais possível antes da cirurgia.
Terceiro cuidado pós-cirúrgico do lábio fendido antes da remoção dos pontos.
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1.Surgical incisão.
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Tente assegurar a limpeza e secura da incisão do lábio
Nos dois primeiros dias após a cirurgia, há uma gota de sangue da incisão, e o médico decidirá o tempo e a forma de mudar o penso labial de acordo com a área afectada. Após dois dias, há normalmente uma pequena quantidade de exsudado, e o penso é trocado uma vez em 1-2 dias. A incisão é revestida com gel de aloé vera e recoberta com um penso de faixa.
Quando se dá de comer ao bebé, devem evitar-se grandes golpes de leite para evitar que o leite se ensope no penso durante a alimentação e que se engasgue para fora das narinas quando o bebé se engasga e tosse. Os pais devem alimentar o bebé com leite em pequenas dentadas e esperar que o bebé engula todo o leite na boca antes de o alimentar.
2. congestão nasal.
Após a cirurgia aos lábios fendidos, podem ser colocados tampões nasais nas narinas do bebé para moldar as narinas e compressão dos bordos nasais para promover a cicatrização da incisão; 2 dias após a cirurgia, o sangue que escorre da incisão pode ficar de molho através dos tampões nasais e ficar preto, e por vezes o ranho nasal do bebé pode também bloquear os orifícios dos tampões nasais e impedir o bebé de respirar.
Um dia antes da remoção dos pontos, de acordo com a situação, para decidir se deve remover os tampões nasais para secar a incisão na base do nariz.
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3. Protecção da incisão do lábio.
Cortar as actividades do braço do bebé para evitar que os dedos do bebé esfaqueiem e rachem a incisão labial; bem como para evitar o impacto de traumatismos, tais como pancadas na cicatrização da incisão labial.
4. Utilização de antibióticos.
Para prevenir a infecção da incisão labial do bebé, além da limpeza local, é necessária a aplicação profiláctica de antibióticos para prevenir a infecção.
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5.Stitch remoção.
Lábio fenda unilateral é geralmente removido no 5º dia após a cirurgia, e o lábio fenda bilateral decide o tempo de remoção de acordo com a cicatrização da incisão, geralmente no 5º-7º dia após a cirurgia.