Algumas crianças em idade escolar experimentam frequentemente: tonturas, tonturas, visão turva, etc. Podem também experimentar náuseas, suores e hiperventilação, mas alguns testes são frequentemente normais. O que pode ser feito? Aqui explicamos o que é a síncope nas crianças e o que nós, pais, devemos fazer se a encontrarmos. A síncope é uma diminuição transitória e auto-limitada da consciência causada pela falta de fornecimento de sangue ao cérebro e uma falta transitória de oxigénio ao cérebro, acompanhada por uma perda de tónus muscular voluntário. Ocorre normalmente de repente, quando a pessoa não consegue manter uma posição de pé e desmaia, e normalmente dura de alguns segundos a alguns minutos. Quando a consciência é recuperada, a pessoa permanece pálida, fraca, relutante em falar ou mover-se, ou tem náuseas, bocejos, hiperventilação, bradicardia, dores de cabeça, etc. A classificação da síncope é uma emergência comum na infância, com aproximadamente 15% das crianças com síncope. As perturbações subjacentes incluem síncope autonómica mediada, síncope cardiogénica e síncope cerebrovascular, das quais a síncope autonómica mediada é a perturbação subjacente mais comum em crianças com síncope, representando aproximadamente 80% dos casos, incluindo síncope vasovagal, síndrome de taquicardia postural, hipotensão vertical e síncope situacional. Nos últimos anos, a epidemiologia tem mostrado uma tendência crescente na sua prevalência. Diagnóstico e diagnóstico diferencial de síncope As crianças com síncope mediada autonomicamente são mais frequentemente vistas em raparigas adolescentes, ocorrem numa posição de pé, têm um gatilho óbvio antes do ataque e têm frequentemente sintomas significativos de aura sincopal. As crianças com síncope cardiogénica têm frequentemente um historial de doenças cardíacas, têm uma idade jovem de início, têm uma aura irrepreensível antes do início da síncope, e podem ser desencadeadas por exercício; ECG, Holter e ecocardiografia são valiosos no seu diagnóstico. A síncope cerebrovascular precisa de ser esclarecida com a ajuda de EEG, imagiologia craniana, sinais neurológicos e história médica. Somos os primeiros na província a utilizar o clássico teste básico de inclinação vertical para o diagnóstico de síncope autonómica mediada em crianças. O teste de inclinação vertical é dividido num teste básico de inclinação vertical e num teste de inclinação vertical induzido por drogas. O princípio é Quando o corpo passa de uma posição plana para uma posição vertical, há uma transferência de sangue dos grandes vasos torácicos para os membros inferiores, o que corresponde a uma espécie de perda de sangue endógena e uma tendência para a queda da pressão venosa central, do débito cardíaco e da pressão arterial, que activa os receptores de pressão intra-arterial (seio carotídeo e arco aórtico) e cardiopulmonar, e o sinal é transmitido ao centro medular, levando a um aumento da actividade simpática e também à activação do RAS (renin angiotensina) e sistema de vasopressão, com o resultado: vasoconstrição, aumento da frequência cardíaca, aumento da contratilidade miocárdica e aumento do débito cardíaco, esta perda de sangue endógena é compensada e a pressão sanguínea é mantida. Em contraste, em pacientes com síncope mediada autonomicamente, a redução do volume de sangue de retorno e o enchimento insuficiente dos ventrículos causam excitação simpática e aumento das catecolaminas sanguíneas, resultando numa forte contracção do ventrículo esquerdo e excitação dos receptores de pressão na parede posterior do ventrículo esquerdo. O sinal aferente é demasiado forte, e para aliviar a contracção excessiva do miocárdio e a tensão da parede ventricular, o sinal inibidor parassimpático aumenta, e como resultado, ocorre hipotensão e/ou bradicardia e síncope. A nitroglicerina é uma droga à base de vasodilatador que aumenta a estase venosa dos membros inferiores induzida na posição vertical e reduz o volume de sangue de retorno, desencadeando assim uma síncope autonómica mediada. É bem tolerada, fácil de usar, fácil para a criança cooperar, tem poucos efeitos secundários, e o seu valor clínico tem sido reconhecido pela maioria dos estudiosos. Tratamento de síncope O tratamento de síncope em crianças deve ser padronizado, etiológico e individualizado, com os principais objectivos de prevenir a recorrência de síncope e as lesões causadas pela síncope, reduzindo o risco de morte e melhorando a qualidade de vida. As medidas de tratamento incluem: exercício e fisioterapia autónomos, aumento da terapia de ingestão de sal e líquidos, medicação, terapia de estimulação, terapia de ablação por radiofrequência, etc. Prognóstico da síncope A taxa de mortalidade da síncope cardiogénica é significativamente superior à da síncope não cardiogénica. Nas crianças, os principais estímulos para a síncope incluem o estado prolongado de pé, ambientes quentes e abafados, estimulação mental, etc. Para evitar episódios sincopais em crianças, as famílias devem tentar evitar estar na presença dos vários estímulos que os provocam. Quando a síncope ocorre, deite-se imediatamente numa posição plana com a cabeça inclinada para um lado e o relevo pode ser conseguido em poucos minutos; quando a aura da síncope ocorre, faça imediatamente os seus próprios ajustes, tais como adoptar uma posição plana, elevar os membros inferiores, tomar uma posição sentada ou agachada, etc. Os pais precisam de prestar atenção às crianças com síncope e investigar passo a passo para visar a causa de modo a não cometerem erros.