O Sr. Zhang tem uma abordagem única ao tratamento da menorragia, que tem sido bem recebida pela comunidade local pela sua eficácia clínica. O artigo “Eficácia clínica do Ginseng e Panax notoginseng no tratamento de mulheres na menopausa com hemorragia” foi publicado em “Chinese Medicine Emergency”, e foi promovido ao cargo de médico chefe adjunto. Estou sob a sua orientação há um ano, e quando encontro este tipo de paciente na clínica, posso frequentemente ver o efeito em apenas 3 doses de medicamentos. O presente caso foi tratado com bons resultados sob a sua orientação, e eu gostaria de o partilhar aqui com os meus colegas. A paciente, XX Huang, do sexo feminino, 41 anos de idade, internada número 11391, apresentou-se na clínica em 23.08.2013 com a queixa de “menstruação incompleta durante 17 dias”. A paciente tinha a menstruação em 06.08.2013 e ainda estava a pingar no momento da consulta, com uma pequena quantidade de coágulos de sangue negros, acompanhados de dor lombar e abdominal, fadiga mental, tonturas e palpitações, falta de ar no movimento, inchaço dos membros inferiores, falta de apetite e sono, e um movimento intestinal regulado. A língua é gorda, de textura vermelha clara, com pêlo branco fino e pulso fraco. História Menstrual: 14 10-12/26-28, LMP2013.08.06, volume médio, escuro, com coágulos de sangue. História da fertilidade: 1 filho e 1 filha, cônjuge e filhos são saudáveis. O ultra-som (hepatobiliar, pancreático e baço, útero, tanto adnexa como bexiga) mostrou: 1) múltiplos clusters ligeiramente hiperecóicos no fígado, natureza a determinar 2) área anecóica no ovário esquerdo, natureza a determinar 3) ausência de lesões óbvias ocupantes na biliar, pancreático, baço, bexiga, útero e adnexa direita. Uma radiografia de tórax frontal e lateral mostra uma sombra nodular redonda no pulmão direito, cuja natureza deve ser determinada. Diagnóstico: Fuga – Deficiência de Qi e estase sanguínea. Tratamento: Tratar os sintomas com urgência e tratar a causa raiz lentamente; parar o fluxo e parar a hemorragia principalmente, e clarificar a fonte para tratar a causa raiz. Treatment: Tonifying Qi and regulating Blood, eliminating stasis and creating new blood Selective formula: Radix et Rhizoma Ginseng 30g Radix Panax Ginseng 20g Radix Astragali 15g Radix Angelicae Sinensis 15g Rhizoma Atractylodes Macrocephala 15g Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g Porcupine 20g Radix Polygala 6g Radix Ziziphius Macrocephala 15g Radix Muxiang 6g Radix Longan 30g Radix Cyperus Macrocephala 15g Radix Ziziphius Macrocephala 6g Radix Ginger 6g Total 3 doses, decoction in water, 40 min for the first decoction, 20 min for the second decoction, blended and clarified, extract 600ml of juice, divided into 3 doses, taken 1 hour before meals, with rest in bed and less spicy and stimulating food. O doente foi também tratado com acupunctura e electricidade pulsada de média frequência. 2013.08.24 Duas horas após a toma do medicamento, o fluxo menstrual aumentou acentuadamente com uma grande quantidade de coágulos sanguíneos, de cor preta, acompanhados de dor lombar e abdominal, tonturas e palpitações, falta de ar no movimento, inchaço dos membros inferiores, falta de apetite e sono, e auto-regulação do movimento intestinal. A língua é gorda, de textura vermelha clara, com pêlo branco fino e pulso fraco. Após interrogar o paciente e compreender detalhadamente a sua condição, o Dr. Zhang considerou que a acupunctura e a terapia eléctrica pulsada IF estavam a afectar a eficácia do tratamento, e parou a acupunctura e a terapia eléctrica pulsada IF. O paciente não teve outro desconforto e continuou a tomar a receita original. 2013.08.26 O fluxo menstrual é significativamente menor do que antes, com uma pequena quantidade de coágulos sanguíneos, ligeiramente mais avermelhados do que antes, ligeiramente fracos, ligeira dor lombar e abdominal, menos inchaço nos dois membros inferiores do que antes, palpitações ocasionais, sensação de maior excitação e dificuldade em dormir. A língua é gorda, de textura vermelha clara, com pêlo branco fino e um pulso fraco. O efeito não é alterar a prescrição e continua a ser tomado de acordo com a prescrição original. 2013.08.29 A hemorragia menstrual parou basicamente, com apenas uma pequena quantidade de descarga amarela e um ligeiro odor, uma ligeira sensação de fraqueza, palpitações transitórias, dificuldade em adormecer e pouco tempo de sono. A língua é gorda, de textura vermelha clara, com fino pêlo branco e um pulso fino. Continuou a tomar três doses de acordo com a prescrição acima referida e foi dispensado. O principal mecanismo é que o sangue menstrual não pode ser contido devido à falta de consolidação da ruborização, que faz com que o útero esconda a diarreia. As causas comuns da menorragia são a deficiência do baço, a deficiência renal, o aquecimento do sangue e a estase do sangue. Os três métodos de tratamento são resumidos pelas gerações anteriores: parar o fluxo, clarificar a fonte e restaurar o antigo. “O sangue é a mãe do Qi, e Qi é o mestre do Sangue”. A fórmula de Zhang é frequentemente utilizada sob a forma de GUI Spleen Tang, com grande ênfase no ginseng. A menopausa é um período transitório de envelhecimento gradual para as mulheres. No sétimo ano de vida, a energia renal diminui, o sebo natural vai-se esgotando gradualmente e a essência e o sangue tornam-se deficientes. Contudo, a deficiência de baço e rim é a essência da deficiência de energia vital no corpo envelhecido, e a deficiência por um longo período de tempo levará à estase. Se houver uma deficiência de Yang Qi, Yin e Frio pode causar a coagulação dos vasos sanguíneos; se houver uma deficiência de Yin e Sangue, as veias podem ficar secas e adstringentes, ou se houver uma deficiência de Yin e Fogo, os vasos sanguíneos podem ficar estagnados. Os rins são a essência do primeiro céu, onde o yin e o yang são armazenados. Se o baço e o estômago forem deficientes, não há nenhuma fonte de bioquímica e uma deficiência de qi resultará em estase sanguínea. Portanto, à medida que o corpo cresce mais forte e mais velho, o baço e os rins tornam-se mais fracos e o qi e o sangue deterioram-se gradualmente de força em força, com o fluxo do qi e do sangue a afrouxar gradualmente e até mesmo a coagulação. Alguns estudiosos descobriram que a detecção de provas de estase sanguínea aumenta com a idade. Além disso, de acordo com a teoria da estase sanguínea na medicina chinesa, “o sangue perde a sua raiz, e a estase sanguínea é a sua raiz”. Uma vez formada a estase do sangue, este permanece e não desaparece, bloqueando o útero, resultando na não produção de sangue novo e no não retorno do sangue ao vácuo menstrual, levando assim a fugas na menopausa.