1. tratamento de ovulação Como nem todos os óvulos podem ser fertilizados e nem todos os óvulos fertilizados podem evoluir para um embrião viável, é necessário obter múltiplos óvulos da mulher para assegurar que existem embriões disponíveis para transferência, e isto requer tratamento de ovulação. O tratamento de ovulação deve ser adaptado a cada indivíduo, o chamado tratamento ‘individualizado’. Uma vez iniciado o tratamento de ovulação, o crescimento folicular é determinado por monitorização de ultra-sons e medições de hormonas séricas, e a dosagem da medicação de ovulação é ajustada. Quando os folículos estão maduros, são dadas injecções de hCG para promover a maturação final dos ovos. 2) Recuperação de ovos Normalmente 36-38 horas após a injecção de hCG, o médico aplica uma agulha de recolha de ovos sob orientação de ultra-sons para remover os folículos maduros por punção vaginal. 3. fertilização in vitro Enquanto a mulher tem os seus óvulos recuperados, o homem tem os seus espermatozóides recuperados. Existem dois tipos principais de fertilização in vitro: a fertilização convencional, em que o esperma e os óvulos são incubados juntos com vista à união natural e à conclusão do processo de fertilização. Se a contagem de esperma for fraca ou a motilidade for fraca, os óvulos são fertilizados pela ICSI, onde um esperma é injectado directamente no óvulo sob um microscópio utilizando um instrumento de fibra, o que melhora muito as hipóteses de fertilização. Isto melhora muito as hipóteses de fertilização. 4. transferência do embrião Após a fertilização, o óvulo fertilizado começa a dividir-se. Dependendo do crescimento e do número de embriões, o embrião é geralmente seleccionado para transferência para o útero da mãe no 3º ou 5º dia após a recuperação do óvulo, normalmente 2-3 embriões são transferidos. 5. apoio luteal A mulher necessita normalmente de tratamento de apoio luteal a partir do dia da recolha dos ovos. Se não houver gravidez, a progesterona é descontinuada e ela espera pelo início da menstruação. Se ocorrer uma gravidez, a progesterona continua, normalmente até 3 semanas após o coração fetal ser visto na ecografia. 6. determinação da gravidez O soro HCG é medido 14 dias após a transferência do embrião para determinar se a gravidez está presente. O soro HCG é medido novamente 21 dias após a transferência do embrião para ver como o embrião se está a desenvolver. Ecografia transvaginal 30 dias após a transferência embrionária para determinar se há gravidez intra-uterina e se há batimento cardíaco fetal. Se for diagnosticada uma gravidez precoce, o resto do procedimento será o mesmo que para uma gravidez normal.