Os seguintes seis aspectos da FIV são lembrados para evitar falhas: 1. falha na promoção da ovulação Em primeiro lugar, as razões do fracasso da promoção da ovulação. A promoção da ovulação é a utilização de medicamentos para promover a descarga de vários mais óvulos ao mesmo tempo, enquanto que as mulheres normais ovulam apenas um óvulo por ciclo menstrual. Isto significa que o número de folículos na reserva ovariana é muito baixo e os restantes são quase sempre de má qualidade. Algumas mulheres com falha ovariana prematura têm reservas inatas baixas e são também propensas ao fracasso. Além disso, as mulheres com síndrome do ovário policístico têm dificuldade em ovular devido ao desenvolvimento folicular anormal, são propensas à hiperestimulação dos ovários e por vezes têm uma fraca taxa de sucesso. Para as mulheres que são saudáveis e têm uma reserva ovariana saudável, a ovulação também pode falhar se o momento da ovulação não for bom, ou se ficarem doentes, stressadas ou cansadas durante o processo de ovulação. Evidentemente, não podemos excluir a possibilidade de falha devido à dosagem inadequada de medicamentos ou protocolos de FIV incompletos por parte dos médicos. A recuperação de óvulos falhados é quando uma mulher tem um certo número de folículos após a ovulação, mas os oócitos nos folículos não são extraídos com sucesso. As hipóteses disto são muito baixas, cerca de uma em mil. Quando o número de folículos é baixo, as probabilidades de falha na recuperação dos ovos são relativamente altas. No entanto, se o número de folículos for suficiente, é raro que os ovos não sejam recuperados e a tecnologia para este procedimento esteja relativamente bem estabelecida. Existe um tipo de “síndrome do folículo vazio” que pode levar a uma recuperação de ovos falhada. A incidência disto é de cerca de 0,5%. A causa da síndrome do folículo vazio é desconhecida e pode ocorrer repetidamente em alguns doentes infelizes. 3. não formar um óvulo fertilizado Após os óvulos serem recuperados, os óvulos têm de se unir aos espermatozóides masculinos para formar um óvulo fertilizado. O fracasso nesta fase está relacionado com a qualidade dos óvulos e esperma e não pode ser facilmente previsto com antecedência. Se não for dada prioridade ao processo de pré-concepção para melhorar a qualidade dos óvulos e esperma, pode resultar num embrião de baixa qualidade que será difícil de fertilizar após a transferência. Os casais que geralmente falham nesta fase do processo têm frequentemente procurado durante muitos anos e programas para encontrar a causa específica da sua infertilidade. Isto significa que a razão para a sua incapacidade de conceber se deve muito provavelmente à má qualidade dos óvulos ou esperma, tendo problemas cromossómicos é comum, e ainda mais para aqueles que são mais velhos. Portanto, os casais que se preparam para conceber devem cuidar da sua saúde, alimentar os seus espermatozóides e óvulos e evitar alguns factores desfavoráveis na sua vida diária (ver os meus outros artigos para mais detalhes). 4. Não formação de um embrião O desenvolvimento de um óvulo fertilizado resulta na formação de um embrião e na transferência de um embrião qualificado para a mãe. Isto depende da qualidade do ovo fertilizado, se o ovo fertilizado não for bom, ou se a qualidade do embrião formado não for boa, isto levará ao fracasso e a transferência não terá lugar. Se o endométrio for demasiado espesso causando hiperplasia e inflamação, um mau ambiente terá um grande impacto na concepção, e demasiado fino afectará também a eventual implantação. 6, falha de gravidez Após o embrião ser transferido para a mãe, temos de esperar que a mãe fique grávida. A taxa de insucesso para esta sessão é relativamente elevada, com uma média de cerca de 60% de mulheres a apresentarem insucesso nesta sessão (ou seja, apenas 40% dos casos, em média, são bem sucedidos na gravidez após tratamento FIV-ET). As mulheres mais jovens são ligeiramente melhores, com uma taxa de fracasso de cerca de 40%, e as mulheres mais velhas podem atingir 70-80%. Especialmente para as mulheres depois dos 40 anos de idade, 80-90% falharão e as hipóteses de uma gravidez bem sucedida podem ser de apenas cerca de 10%.