O cancro do pulmão de pequenas células é responsável por 15% da incidência de cancro do pulmão e a maioria (cerca de 98%) está associada ao tabagismo. É clinicamente classificado em fases limitadas e extensas com base na extensão da invasão. Estágio limitado: A lesão localiza-se numa metade do peito e pode ser circundada em segurança por um campo de radiação. Menos de 5% dos pacientes podem ser tratados cirurgicamente, os restantes recebem quimioterapia + radioterapia simultânea, excepto na ausência de metástases linfonodais, onde só a quimioterapia é necessária. Regime de quimioterapia: cisplatina + etoposida, ou carboplatina se a cisplatina não for tolerada. A radioterapia é iniciada no primeiro ou segundo ciclo; a dose pode ser de 1,5 Gy/dose duas vezes por dia, acumulando 45 Gy, ou 1,8-2,0 Gy/dose uma vez por dia, acumulando 60-70 Gy. Fase extensiva: lesões que se estendem para além de metade da cavidade torácica, incluindo derrames pleurais ou pericárdicos malignos ou metástases sanguíneas. A quimioterapia +/_ radioterapia deve ser administrada se combinada com sintomas locais tais como sinais de compressão da veia cava superior, enfarte pulmonar, metástases ósseas, sinais de compressão da medula espinal. Os pacientes com metástases cerebrais recebem radioterapia + quimioterapia se tiverem sintomas cerebrais; caso contrário, quimioterapia seguida de radioterapia. Regime de quimioterapia: cisplatina + etoposida, carboplatina + etoposida, cisplatina + irinotecan, carboplatina + irinotecan, ciclofosfamida + adriamycina + vincristina. Os doentes com metástases recorrentes dentro de 2-3 meses e em boa saúde podem ser tratados com ciclofosfamida, paclitaxel, gemcitabina, irinotecan, topotecan. dentro de 3-6 meses, topotecan, irinotecan, ciclofosfamida + adriamycin + vincristine, gemcitabine, paclitaxel, etoposide oral, vincristine. depois de 6 meses, o regime original pode ser aplicado.