O êxito da FIV está relacionado com o nível da instituição médica, mas o fator de influência mais importante é o estado físico do casal – especialmente da mulher. As principais causas de insucesso da FIV são os seguintes componentes: 1. Falha na promoção da ovulação O primeiro passo no tratamento da FIV é a promoção da ovulação. Uma mulher com um ciclo menstrual normal tem geralmente um folículo a crescer e a ovular por ciclo menstrual. O tratamento de promoção da ovulação envolve a aplicação de medicamentos promotores da ovulação para promover o crescimento de vários folículos de uma só vez durante um ciclo menstrual, a fim de obter vários óvulos e formar vários embriões de uma só vez. Em geral, as mulheres mais velhas têm uma função ovárica deficiente, o que significa que o número de folículos nos seus ovários já é baixo e a qualidade destes óvulos nos ovários também não é boa. Algumas mulheres, com uma reserva ovárica fraca, também têm tendência para não obter bons óvulos e embriões, o que também pode levar ao insucesso. Além disso, nas mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos, a ovulação é difícil devido ao desenvolvimento anormal dos folículos e, por vezes, a taxa de sucesso não é elevada. Para as mulheres com uma boa reserva ovárica, o insucesso da ovulação também pode ser causado por um mau momento, doença, stress excessivo ou fadiga durante a promoção da ovulação. A recuperação de óvulos falhada ocorre quando uma mulher tem um determinado número de folículos após a ovulação, mas os ovócitos nos folículos não são extraídos com sucesso. As probabilidades de isto acontecer são muito baixas, cerca de 1 em 1000. Normalmente, quando o número de folículos é muito pequeno, as probabilidades de falhar a extração de óvulos são relativamente elevadas. No entanto, se existirem folículos suficientes, é raro que não sejam extraídos. No entanto, existe uma forma de “síndroma do folículo vazio” que pode levar a uma recuperação falhada do óvulo. A incidência da síndrome do folículo vazio é de cerca de 0,5%. A causa da síndrome do folículo vazio é desconhecida e pode ocorrer repetidamente em doentes individuais. 3. falha na formação de um óvulo fertilizado Depois de o óvulo ser recuperado, tem de se unir ao esperma do homem para formar um óvulo fertilizado. A falha nesta fase está relacionada com a qualidade do óvulo e do espermatozoide e não pode ser facilmente prevista com antecedência. Muitos casais que falham nesta fase do processo procuraram durante muitos anos e programas para encontrar a causa específica da sua infertilidade. Isto sugere que a razão da sua incapacidade de conceber se deve muito provavelmente à má qualidade dos seus óvulos ou espermatozóides. A qualidade dos óvulos tem um maior impacto nesta relação, mas o esperma também tem alguma influência. 4. falha na formação de um embrião Depois de o óvulo fertilizado se ter formado, desenvolver-se-á para formar um embrião e, em seguida, o embrião elegível será transferido para a mãe. Esta parte depende da qualidade do óvulo fertilizado. Se o óvulo fertilizado não for bom, isso levará à morte do óvulo fertilizado durante a cultura in vitro, resultando na incapacidade de obter um embrião e efetuar uma transferência embrionária. 5. falha na transferência de embriões De um modo geral, após a formação do embrião, o médico transfere o embrião de volta para o útero da mãe no 3º ou 5º dia após a inseminação, este processo requer um certo grau de habilidade por parte do médico, mas se o tubo de transferência de embriões puder ser colocado com sucesso, é raro que a transferência de embriões falhe. 6. falha na conceção Depois de os embriões terem sido transferidos para o corpo da mãe, é necessário esperar que a mãe engravide. A taxa de insucesso desta sessão é relativamente elevada, com uma média de cerca de 50% das mulheres a apresentarem insucesso nesta sessão. As principais razões para o insucesso nesta sessão estão relacionadas com factores como o stress mental da mulher, problemas de saúde e medicação de suporte lúteo.