Cortar ou guardar? Isto é de facto um problema. Muitos pais de crianças que tiveram as suas amígdalas removidas dizem, no mesmo fôlego, que a sua imunidade irá baixar drasticamente após a remoção das amígdalas, incluindo muitos médicos especialistas, por isso aconselham fortemente contra a remoção das amígdalas antes dos 8 anos de idade. Isto significa que há pouca mudança na função imunológica após a remoção das amígdalas e adenoides. Este aspecto é discutido abaixo para ver o que os estudos científicos realmente dizem sobre esta questão. Em primeiro lugar, as indicações absolutas para a cirurgia das amígdalas são as seguintes: 1. tonsilite aguda supurativa recorrente que pode ou tem afectado órgãos adjacentes ou distantes, tais como o coração, rins, articulações, etc. 2, Amígdalas hipertrofiadas e adenóides que afectam seriamente a respiração, a deglutição e o crescimento das crianças, por exemplo, ronco intenso durante o sono. 3.Peritonsillar os abcessos, mesmo durante os episódios, devem ser amigdalectomizados, enquanto que a drenagem do abcesso pode ser conseguida. 4. tumores benignos das amígdalas e queratose amilácea devem ser prontamente removidos das amígdalas. Então, como médico otorrinolaringologista, porque é que as amígdalas devem ser removidas? Deve haver um ou mais dos casos acima mencionados, e nestes casos as amígdalas e adenóides não só já não são úteis, como também muito nocivas, pelo que é nestes casos que discutimos sobretudo se devemos ou não remover as amígdalas. Trata-se de um grande equívoco. De facto, todos os otorrinolaringologistas são de opinião que “se pode ser feito, não deve ser feito, se pode ser feito mais tarde, mas se tem de ser feito, deve ser feito o mais cedo possível”. Em segundo lugar, é realmente verdade que a função imunitária das crianças diminui após a remoção das amígdalas e adenoides? Desde os anos 90, um grande número de estudos clínicos básicos estrangeiros e domésticos têm demonstrado que não existe uma diferença significativa na função imunitária no imediato e a longo prazo após a remoção das amígdalas, enquanto que nas crianças com amígdalas recorrentes de longa data, os indicadores imunitários são melhorados após a remoção. Demasiada literatura estrangeira aponta para uma diminuição significativa de IgA, IgG e IgM em crianças no prazo de 1 mês após a cirurgia, por outras palavras, a função imunitária diminui neste momento. No entanto, 2 meses após a cirurgia, o IgA recuperou primeiro e regressou gradualmente aos níveis pré-operatórios. Aos 6 meses após a cirurgia, IgG e IgM também recuperaram gradualmente. Por outras palavras, 2 meses após a cirurgia, a função imunitária cai para o fundo, e depois sobe gradualmente até ao nível pré-operatório por 6 meses após a cirurgia. Muitos estudiosos na China também estudaram as “alterações a longo prazo da função imunitária desde a infância até à idade adulta após a remoção das amígdalas e adenoides”, e concluíram que, com excepção do alargamento da cavidade faríngea e de um ligeiro aumento da incidência de faringite após a remoção das amígdalas, não havia diferença entre os índices imunitários e os do grupo de controlo (ou seja, pessoas normais). Isto indica que a remoção de amígdalas e adenoides não tem qualquer efeito significativo na imunidade do corpo humano no futuro. Na China, verificou-se também que em crianças com amígdalite aguda recorrente, a remoção atempada das amígdalas resultou num aumento significativo dos parâmetros imunológicos em comparação com o período pré-operatório, indicando a necessidade de remoção atempada em casos específicos. Já chegámos à conclusão de que a remoção das amígdalas e adenóides tem pouco efeito sobre a função imunitária das crianças, qual é a razão para isso? De facto, existem muitos órgãos linfáticos na faringe humana, incluindo amígdalas, adenóides, cordas laterais faríngeas, amígdalas linguísticas, folículos linfáticos faríngeos, amígdalas faríngeas, etc. Estão dispostos num padrão circular na faringe – chamado anel interno – para além do anel externo da linfa, todos eles órgãos imunitários do corpo humano, e as amígdalas e adenóides são apenas dois deles. O corpo é resiliente, pelo que a alteração da função imunitária após a remoção das amígdalas não é significativa. Para resumir a minha opinião pessoal, as amígdalas e adenóides normais ou fisiologicamente aumentadas não precisam de ser removidas, e isto não precisa de ser discutido; enquanto que os abcessos das amígdalas, os tumores benignos das amígdalas e a queratose das amígdalas devem ser removidos o mais depressa possível, e não há necessidade de hesitar. No caso de amígdalas patologicamente aumentadas ou amígdalas focais, o tratamento conservador deve ser considerado em primeiro lugar, mas se não for eficaz, deve ser considerada a cirurgia atempada e esta doença infantil comum não pode nem deve ser tratada de uma forma curada.