A dor lombar é o sintoma mais comum de fracturas por compressão vertebral osteoporótica em idosos, representando 70-80% dos doentes com dor. A dor é grave, muitas vezes espalhando-se pela coluna vertebral para os lados, aliviando em posições supinas ou sentadas e aumentando com a extensão posterior direita. A dor diminui durante o dia e aumenta durante a noite e ao acordar de manhã, e também aumenta com a flexão, tosse e esforço para passar os bancos. Os pacientes têm frequentemente um comprimento reduzido e um corcunda, na maioria das vezes após a dor. O rastreio precoce e o diagnóstico atempado desta doença podem ser conseguidos. Esta edição de MTC Saúde apresenta o Dr. Zhao Jufeng, Médico Chefe Adjunto do Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Shanxi, sobre como as pessoas idosas devem diagnosticar e tratar as dores lombares baixas. As fracturas por compressão vertebral relacionadas com a idade são frequentemente negligenciadas A osteoporose relacionada com a idade é uma doença esquelética caracterizada por uma redução da massa e qualidade óssea, manifestada por uma maior fragilidade do osso e um risco muito maior de fractura, que pode facilmente ocorrer mesmo com traumas menores ou na ausência de traumas. O início da doença é insidioso. Muitas pessoas acreditam que isto é causado por factores externos como o esforço impróprio, mas de facto, antes da fractura, a massa óssea da coluna vertebral já está a perder-se gradualmente, as trabéculas internas do corpo vertebral tornam-se finas, fractura, aumento do número de furos e fracturas, o corpo vertebral solto é como uma viga que foi escavada por formigas brancas, e não consegue suportar o vento e a chuva. Muitos pacientes desconhecem frequentemente a sua doença e não sabem que estão doentes. Por conseguinte, não fazem check-ups e tratamentos, ou mesmo deixam de pensar na osteoporose quando quebram os ossos várias vezes e não conseguem cuidar de si próprios na sua vida diária. Com o advento de uma sociedade em envelhecimento, o número de fracturas de compressão vertebral osteoporótica nos idosos está a aumentar. Cerca de 70.000 casos ocorrem todos os anos nos Estados Unidos e 20% dos pacientes sofrem uma fractura secundária noutro local no espaço de um ano, sendo que 1/3 destes pacientes sofrem de uma combinação de dor, retrognatismo, deficiência funcional e outras sequelas. Não existem relatórios precisos na China, mas segundo os relatórios, a incidência de fracturas vertebrais em Pequim é de 15% acima dos 50 anos de idade, aumentando para 36,6% acima dos 80 anos de idade. As fracturas vertebrais podem reduzir a qualidade de vida e a esperança de vida dos pacientes. As fracturas torácicas múltiplas podem levar a doenças pulmonares, e as fracturas lombares podem desencadear obstipação, inchaço, dor abdominal e perda de apetite. Devido à qualidade de vida reduzida, pode também desencadear distúrbios psicológicos, incluindo depressão, medo, irritabilidade e tensão interpessoal. Esta perturbação é um perigo grave, e se não for detectada, diagnosticada e devidamente tratada a tempo, ocorre frequentemente um efeito dominó, causando grande sofrimento ao doente e à família. Existem conceitos errados sobre o tratamento das fracturas de compressão vertebral osteoporóticas em idosos Existem dois métodos básicos de diagnóstico das fracturas de compressão vertebral osteoporóticas em idosos. Uma é realizar uma radiografia frontal e lateral da coluna vertebral, que mostra um colapso em forma de cunha da borda anterior do corpo vertebral e um aumento da translucidez óssea e uma diminuição ou desaparecimento das trabéculas ósseas, como uma concha de papel; a outra é realizar um teste de densidade óssea para compreender a qualidade óssea e o grau de osteoporose. O rastreio precoce e o diagnóstico atempado não são clinicamente difíceis. Actualmente, existem muitos equívocos sobre o tratamento de fracturas de compressão vertebral osteoporótica em idosos, e é um grande erro pensar que tais fracturas podem ser curadas apenas “deitar-se e tomar comprimidos de cálcio”. Na realidade, o tratamento deve ser científico. Além disso, alguns médicos adoptam tratamentos conservadores, tais como repouso na cama, medicação oral para a dor e uso de aparelho ortopédico, o que tem grandes inconvenientes. Como resultado do repouso prolongado no leito, complicações como escaras e infecções do tracto urinário são propensas a ocorrer, ameaçando seriamente a vida de pacientes idosos. Mais importante ainda, devido à falta de exercício efectivo a longo prazo, a osteoporose pode ser agravada, o que, por sua vez, pode predispor à re-fractura, formando um círculo vicioso e agravando a dor. Outros tratamentos conservadores, tais como terapia hormonal, suplemento de cálcio e aplicação de calcitonina, são eficazes a longo prazo, mas têm efeitos analgésicos fracos a curto prazo e baixa qualidade de vida. A cirurgia aberta tradicional, por outro lado, não é tolerada por muitos pacientes idosos devido à natureza traumática do procedimento, e devido às características da própria osteoporose, a fixação interna é altamente susceptível de afrouxamento, o que pode levar ao insucesso cirúrgico. A cirurgia minimamente invasiva PKP é o tratamento ideal A cifoplastia percutânea com balão expansível (ou seja: cirurgia minimamente invasiva PKP) é uma das soluções cirúrgicas ideais para este desafio clínico. Uma pequena incisão na pele de aproximadamente 0,5cm é feita nas costas do paciente e um dilatador de balão é inserido. O dilatador expande-se dentro do corpo vertebral para criar uma cavidade, e depois injecta-se cimento na cavidade para restaurar a altura e força do corpo vertebral, aliviando ou eliminando assim a dor. O paciente é capaz de se deslocar cerca de 1 dia após a cirurgia, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente. A promoção desta técnica será uma bênção para muitos doentes idosos que sofrem de dor! A cirurgia minimamente invasiva é o tratamento ideal para a osteoporose, mas é importante não negligenciar o outro lado, nomeadamente a medicação regular anti-osteoporose, incluindo suplementos de cálcio e vitamina D, calcitonina e preparados de fósforo. Calcitonina, preparações de fósforo, etc. A combinação dos dois complementa-se um ao outro!