(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. A fim de proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Neste caso, o doente foi ferido numa queda de um lugar alto e, nessa altura, a articulação do tornozelo direito aterrou no chão, que se tornou o principal ponto de força, e a intensidade instantânea da força excedeu a carga sobre o osso, acabando por provocar a fratura da parte interna do tornozelo. Os resultados do exame radiológico confirmaram o diagnóstico de fratura e, após uma avaliação exaustiva, optou-se por um tratamento cirúrgico para fixar com segurança o local da fratura, garantir a estabilidade da articulação do tornozelo e acelerar a recuperação harmoniosa da função da articulação do tornozelo. Após a cirurgia, os sintomas de dor do doente foram aliviados e a articulação do tornozelo retomou as suas actividades. Informações básicas] Sexo masculino, 38 anos [Tipo de doença] Fratura interna do tornozelo [Hospital] Harbin First Hospital [Data da consulta] agosto de 2021 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (incisão e redução, fixação interna do parafuso) + medicação (cápsula de celecoxib) + treino de reabilitação [Período de tratamento] Tratamento hospitalar durante 7 dias, acompanhamento ambulatório em 1 mês [Efeito do tratamento] A fratura foi corrigida e aliviada da dor, e o tornozelo retomou as suas actividades. A doente caiu de um lugar alto e caiu sobre a articulação do tornozelo direito. Após a lesão, nunca perdeu a consciência e não teve náuseas, vómitos e amnésia retrógrada. Durante 2 dias, teve dores em muitas partes do corpo e movimentos limitados da articulação do tornozelo direito, com inchaço e dor cada vez piores, e não havia dor e tensão na parte posterior da barriga da perna. Após a aplicação de sacos de gelo na articulação do tornozelo, os sintomas podiam ser aliviados durante um curto período de tempo, mas após a remoção dos sacos de gelo, os sintomas agravavam-se novamente e o doente não se atrevia a andar ou a levantar-se devido ao medo da dor. O exame cuidadoso revelou um inchaço significativo do aspeto medial da articulação do tornozelo direito, com a típica deformidade de deslocamento, sensação de fricção óssea e som de fricção óssea. O exame imagiológico mostrou que o córtex ósseo do tornozelo medial direito estava partido e que a extremidade da fratura estava deslocada, tendo o doente sido diagnosticado com uma fratura do tornozelo medial direito através da combinação dos sintomas, sinais e exames imagiológicos. De acordo com o estado da fratura traumática do doente, recomenda-se que este seja tratado com cirurgia para obter melhores resultados. Se for escolhido um tratamento conservador, ou seja, a fixação com gesso ou tala após a redução manipulativa, os danos na superfície articular causados pela fratura intra-articular não podem ser bem recuperados e é provável que ocorra artrite traumática a longo prazo. O tratamento cirúrgico consiste em estabilizar a fratura através de fixação interna com incisão e parafusos de redução para restaurar a superfície articular. É mais favorável para a prevenção da artrite traumática. Durante a operação, verificámos que a extremidade quebrada da fratura da parte interna do tornozelo era instável e que o efeito da manipulação não era tão eficaz como o da restauração e fixação cirúrgicas. O local da fratura foi fixado com parafusos e não se observou qualquer movimento da extremidade quebrada da fratura através de actividades passivas, o que sugeria que a fixação interna era sólida. A partir do 2.º e 3.º dia de pós-operatório, o doente pode movimentar ativamente as articulações do tornozelo em pequenos incrementos e fazer exercícios de reabilitação, durante os quais os sintomas de dor serão ligeiramente agravados, mas não afectam os exercícios de reabilitação. A administração oral de uma cápsula de Celecoxib 30 minutos antes do exercício de reabilitação reduzirá significativamente a dor causada pelo exercício de reabilitação. Os doentes referiram que os sintomas de dor e inchaço melhoraram significativamente 5 dias após a operação, que a qualidade do sono podia ser assegurada à noite, que podiam movimentar ativamente as articulações do tornozelo na cama, que podiam endireitar e elevar os membros inferiores de forma independente, que se sentiam mais confortáveis se elevassem os membros inferiores quando estavam a descansar, que podiam controlar os sintomas de dor quando estavam a descansar aplicando compressas de gelo e que não havia necessidade de tomar medicação analgésica oral. A doente foi convidada a fazer um seguimento na clínica após 1 mês. Nota: Congratulamo-nos com a melhoria do desconforto do doente. A fratura interna do tornozelo não é uma doença traumática grave e o doente pode normalmente recuperar a amplitude de flexão e extensão da articulação do tornozelo, bem como a potência e a força dos músculos à volta da articulação, através de exercícios de reabilitação ativa. Antes de a fratura cicatrizar, a sustentação do peso pode provocar a deslocação da extremidade da fratura e a fratura da fixação interna, pelo que se deve ter um cuidado especial. Durante o processo de recuperação, os sintomas ocasionais de inchaço e dor podem ser tratados de forma sintomática. Dado que a fixação interna é metálica, não se devem aplicar compressas quentes na parte fracturada da parte interna do tornozelo na vida quotidiana, especialmente não utilizar aparelhos de fisioterapia profunda, como o aparelho de terapia por infravermelhos distantes, o aparelho de terapia por micro-ondas, etc., que podem aquecer facilmente o metal e danificar os tecidos internos do organismo. V. Perceção pessoal A estabilidade da articulação do tornozelo é fácil de alterar durante as actividades, pelo que aumenta a possibilidade de lesões, as entorses são fáceis de produzir fracturas e as fracturas causam efeitos adversos na função da articulação, pelo que o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a melhor escolha. Além disso, o tratamento cirúrgico das fracturas das articulações vizinhas é mais eficaz e, embora possa causar algum trauma, pode tentar restaurar a suavidade da superfície articular e prevenir a disfunção articular numa fase posterior. A cirurgia apenas ajuda a fixar a fratura e a recuperação posterior depende mais do treino de reabilitação do doente, pelo que o doente deve ser o líder tardio do tratamento e o médico ajudará o doente a recuperar rapidamente.