Diagnóstico e tratamento da espondilolistese lombar

       Clinicamente, a área entre os processos articulares superiores e inferiores do arco lombar humano é referida como o istmo. Se a deformidade congénita do desenvolvimento, fractura traumática, lesão crónica, etc., levar à interrupção da continuidade do osso entre o arco vertebral ou istmo de um ou ambos os lados das vértebras lombares, chama-se descontinuidade istámica ou desintegração vertebral, e com base na descontinuidade istámica, uma vez que as vértebras doentes, juntamente com as vértebras lombares acima referidas, deslizam para a frente, chama-se deslizamento lombar da coluna vertebral.       As principais manifestações do deslizamento são: dores lombares recorrentes de longa duração, por vezes irradiando para a zona sacroilíaca e membros inferiores, com a dor a aumentar quando em pé, caminhando, curvando-se e suportando peso, e aliviando os sintomas quando descansando na cama. Num número muito reduzido de casos graves, pode também haver tensão e pressão na cauda equina e fraqueza dos membros inferiores, disfunção urinária e fecal e até mesmo paralisia incompleta. Em casos de desintegração do istmo sem escorregamento, o paciente é por vezes assintomático. A dor lombar é ligeira e o paciente é capaz de realizar um trabalho normal. A extensão da condição depende frequentemente do tipo de descontinuidade do istmo, da instabilidade da coluna vertebral e da gravidade do deslizamento, bem como da idade do paciente. Um diagnóstico claro da espondilolistese lombar pode ser feito através de radiografias, exames de RM, etc. Também é possível diferenciar o grau de espondilolistese, compressão nervosa e a presença de hérnias discais combinadas.       O tratamento conservador é adequado para aqueles com colapso simples, sem escorregamento óbvio e sintomas clínicos ligeiros. As principais medidas incluem: (1), exercício muscular lombar de costas, que é particularmente importante para aumentar a caracterização da urgência lunar da coluna lombar.        (2), Métodos de escoramento lombar.        (3), Evitar traumas na região lombar, cargas pesadas e exercício extenuante.        (4), Tratamento sintomático. Fisioterapia lombar, massagem e medicação podem ser implementadas. Nota: Não empurrar e segurar. Se o tratamento conservador for eficaz, então os músculos lombares devem ser reforçados, caso contrário, é propenso à recorrência ou ao reaparecimento de escorregamentos.         2, a cirurgia para tratamento conservador é ineficaz, os sintomas são recorrentes, depois muitas vezes precisam de cirurgia, a cirurgia pode ter compressão severa da raiz nervosa, dada à descompressão e ao reposicionamento do corpo vertebral, fixação interna e fusão.