Há um ditado na China que diz que “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”, e as hemorróidas são relativamente comuns, mas não devemos limitar todo o sangue nas fezes a uma só doença – precisamos de fazer mais perguntas para evitar encobrir a verdadeira doença. Clinicamente, há muitas razões que podem causar sangue nas fezes, as quais, em resumo, podem ser amplamente divididas em causas intestinais e extra-intestinais. As causas intestinais incluem doenças do próprio intestino, tais como inflamação, úlceras, isquemia e tumores do intestino, tais como disenteria bacteriana aguda e crónica, disenteria amebica, enterite aguda, colite isquémica, úlceras colónicas, colite ulcerosa, tuberculose colónica, doença de Crohn, obstrução intestinal, necrose intestinal, tumores do cólon e mais de dez outras doenças. Por conseguinte, deve ser dada especial atenção aos doentes com sangue nas fezes. Deve ser feita uma investigação cuidadosa sobre o sangue nas fezes, sintomas acompanhantes, sangue anterior nas fezes e tratamento, qualquer hemorragia da pele, qualquer perda de peso, etc. Devem ser realizados exames relevantes. Um simples exame do dedo anal ou proctoscopia pode excluir muitos tumores rectais para evitar diagnósticos errados. Ao longo dos anos, com a popularidade da colonoscopia, foram encontrados muitos doentes com cancro na fase inicial, e mesmo alguns pólipos são considerados meio normais e a outra metade cancerosa, mais frequentemente, são encontradas muitas lesões pré-cancerosas, tais como pólipos, especialmente lesões relatadas como adenomas de vilões ou adenomas tubulares, estes “adenomas” são susceptíveis de evoluir para cancro. Estes “adenomas” podem desenvolver-se em cancro e não devem ser ignorados. Alguns relatórios de patologia são adenomas tubulares de grau 1 ou 2. Isto é ainda mais importante, uma vez que o grau 1 ou 2 representa medicamente uma hiperplasia heterogénea leve ou moderada, o que é mais susceptível de levar ao cancro. Algumas pessoas podem pensar que os pólipos foram removidos na última colonoscopia e não serão um problema. De facto, novos pólipos crescerão no local original dos pólipos ou noutro local devido a razões genéticas do paciente ou ao mesmo ambiente intestinal, pelo que é altamente recomendado que homens com mais de 40 ou mulheres com mais de 45 anos, especialmente aqueles com antecedentes familiares de tumores gastrointestinais, tenham de fazer uma colonoscopia o mais cedo possível para terem a doença É altamente recomendável que homens com mais de 40 ou mulheres com mais de 45 anos de idade, especialmente aqueles com antecedentes familiares de tumores gastrointestinais, façam uma colonoscopia o mais cedo possível, de modo a tratar a doença precocemente e preveni-la precocemente.