As dores de cabeça cervicogénicas podem ser divididas em dor neurogénica e miogénica, dependendo das diferentes partes das raízes nervosas envolvidas. A estimulação das fibras das raízes sensoriais das raízes nervosas causa dor neurogénica, enquanto que a estimulação das raízes nervosas motoras ventrais causa dor miogénica. Os pacientes com dores de cabeça cervicogénicas tendem a ter entre 20 e 60 anos de idade, sendo as mulheres as mais comuns. Nas fases iniciais é sobretudo um desconforto na área occipital, atrás da orelha e abaixo da orelha, transformando-se mais tarde numa sensação monótona ou dolorosa e tornando-se gradualmente dolorosa. A dor pode estender-se até à testa, D, topo e pescoço. Em alguns casos, a dor nos membros superiores do ombro e costas ipsilateral pode ocorrer ao mesmo tempo. A dor pode ter períodos de remissão. À medida que a doença progride, a dor agrava-se e persiste gradualmente, com períodos de remissão mais curtos e mais episódios de exacerbação. O frio, o esforço, o consumo de álcool e o stress emocional podem desencadear um aumento da dor. Ao exame, há uma dor de pressão significativa abaixo da orelha junto às vértebras cervicais e por detrás do processo inframamário. Em casos mais longos, pode haver pontos de pressão na parte posterior do pescoço, D, topo e áreas occipitais. Em alguns casos, a sensação de tacto e de alfinetes e agulhas é diminuída, e alguns pacientes têm diminuído a sensação de olfacto, sabor e língua e bochecha. Tratamento da dor de cabeça cervicogénica: 1. tratamento geral; para pacientes com curta duração e dor ligeira, repouso, acupunctura de cabeça e pescoço, tracção e fisioterapia podem ser tomados juntamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais. Uma proporção de pacientes pode melhorar. No entanto, deve-se ter cuidado com a massagem, uma vez que as condições de muitos pacientes são agravadas pela massagem, e em alguns casos, ocorrem lesões graves. A injecção na lesão paracervical; a injecção de fármacos anti-inflamatórios e analgésicos no 2º processo transversal cervical tem um bom efeito terapêutico na maioria dos doentes com dores de cabeça cervicogénicas. O medicamento difunde-se no processo intertransversal e pode fluir para o 1º e 3º nervos cervicais e tecidos moles circundantes, exercendo anti-inflamatórios, analgésicos e promovendo a recuperação da função nervosa. A eficácia é melhor porque o medicamento é injectado directamente na área focal. 3. Injecção epidural cervical Para aqueles que não conseguem bons resultados com a injecção através da área paravertebral cervical e pontos de pressão na cabeça, as lesões localizam-se principalmente no canal espinhal, sendo a radiculite discogénica a mais comum, e a solução de injecção paravertebral não consegue atingir a lesão. O método de injecção epidural cervical pode ser utilizado. Para dor unilateral, pode ser feita uma punção no processo espinhoso da 2ª e 3ª vértebras cervicais, com o bisel da agulha virado para o lado afectado para colocação, ou no processo espinhoso da 5ª e 6ª vértebras cervicais, com um tubo colocado no lado cefálico para injecção de drogas. 4, tratamento cirúrgico; por uma variedade de tratamentos não cirúrgicos é também ineficaz, a maioria das anomalias ósseas nas alterações do canal vertebral na compressão das raízes nervosas, deve considerar o tratamento cirúrgico. Para pacientes com contra-indicações à cirurgia, ou maior risco de cirurgia, com o consentimento do paciente, pode ser utilizado o bloco de etanol do nervo cervical, o tratamento deve ser realizado sob orientação fluoroscópica de raios X. O tratamento com termocoagulação por radiofrequência para destruir o ramo posterior do nervo cervical também pode ser utilizado.