A eosinofilia é um processo de doença caracterizado por uma contagem persistentemente elevada de eosinófilos sanguíneos (mais de 1500 eosinófilos/mm3), (a) As infecções parasitárias são a causa mais comum de eosinofilia. As infecções unicelulares protozoárias geralmente não causam eosinofilia, enquanto que as infecções multicelulares por helmintos e trematódeos podem causar eosinofilia, cuja extensão é paralela ao número e extensão da infestação de tecido por vermes, especialmente larvas. As infecções que estão encapsuladas nos tecidos ou confinadas ao lúmen do intestino (minhocas, ténias) não causam geralmente eosinofilia. Contudo, os parasitas que podem destruir a mucosa intestinal (ancilóstomos) podem causar eosinofilia. Em casos clínicos de eosinofilia inexplicada, é importante observar de perto o ambiente e a história alimentar do doente e examinar as fezes à procura de ovos e larvas. Contudo, alguns parasitas como a Trichinella e os vermes filariais não são detectáveis nas fezes. Portanto, aqueles com possível exposição a parasitas, aqueles com suspeita de colpitus migrans como ataques de asma, pneumonia migratória e hepatomegalia devem ser submetidos a testes sanguíneos e histológicos relevantes para identificar a causa. (ii) A eosinofilia pode ser observada na rinite alérgica, asma brônquica, urticária, edema angioneurotico e reacções alérgicas a medicamentos. As reacções alérgicas às drogas podem manifestar-se apenas como eosinofilia, mas também podem causar nefrite intersticial, doença do soro, xantogranuloma colestático, vasculite alérgica e linfadenopatia imunoblástica. A febre dos medicamentos e o envolvimento de órgãos deve ser interrompido logo que ocorram. Os eosinófilos na nefrite intersticial induzida por drogas não só são aumentados no sangue, como também podem ser detectados na urina. (iii) Doenças infecciosas Certas infecções bacterianas e virais agudas podem causar um aumento de eosinófilos, que na sua maioria regressam ao normal durante o período de recuperação, excepto no caso da escarlatina, em que os eosinófilos ainda são frequentemente aumentados durante o período de recuperação. Algumas infecções fúngicas (Aspergillus, Coccidioides) e casos individuais de micose crónica podem ter eosinofilia. (iv) A síndrome idiopática hipereosinofílica é uma doença mieloproliferativa caracterizada pela produção persistente e excessiva de eosinófilos. Os critérios diagnósticos são: 1) contagem absoluta de eosinófilos >1.
5 x 109/L (1500/mm3
(ii) falta de uma causa clara para a eosinofilia; (iii) presença de sinais e sintomas de envolvimento de órgãos. As complicações mais graves e comuns são lesões cardíacas com trombose e fibrose subendocárdica, fibrose da corda da perna que conduz a regurgitação atrioventricular e eventualmente insuficiência cardíaca congestiva progressiva, que pode ser diagnosticada e monitorizada por ecocardiografia. O sistema nervoso está envolvido por embolias do coração, encefalopatia difusa e neurite periférica (polineurite mononeurite). A pele, o fígado, o baço, os sistemas respiratório e digestivo também estão frequentemente envolvidos. Os sinais e sintomas da síndrome hipereosinofílica idiopática são diversos, já que o grau de dano varia com o órgão que invade. Os sintomas comuns incluem febre, tosse, dores no peito, palpitações, falta de ar, sintomas neuropsiquiátricos, erupção cutânea comichosa, erupção cutânea, edema angioneurotico, aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos, e sopro no coração. O prognóstico também é mau para os que têm um grave envolvimento dos órgãos principais. No entanto, alguns pacientes têm um curso benigno sem danos significativos aos órgãos. Os pacientes com edema angioneurotico e IgE elevado na forma hipersensível da síndrome têm um bom prognóstico, e o coração raramente está envolvido, mesmo com ataques recorrentes. (v) A leucemia eosinofílica neoplásica é rara. Para além da febre, anemia, aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos, que são comuns na leucemia, os sintomas de infiltrados cardíacos, pulmonares, neurológicos e cutâneos são mais proeminentes nesta doença. A leucemia granulocítica crónica é vista como eosinofilia, frequentemente acompanhada de basofilia. Alguns subtipos de leucemia aguda não linfoblástica podem ter eosinofilia. A eosinofilia é vista no sangue, medula óssea e gânglios linfáticos de doentes com a doença de Hodgkin. A eosinofilia também pode ser vista no sangue de alguns carcinomas, particularmente os de origem epitelial produtora de mucina, os que se metástase na membrana plasmática e no osso, e os que apresentam necrose no centro da lesão e sarcomas. O granuloma eosinófilo afecta principalmente o tecido ósseo. (vi) Uma variedade de condições dermatológicas, incluindo os tumores acima mencionados, sarna, sarna, dermatite cicatricial, dermatite exfoliativa, eczema, cicatrizes na gravidez e pápulas zonulares com prurido e síndrome da placa, psoríase, e edema episódico angioneurotico, podem estar associados à eosinofilia. (vii) Infiltração pulmonar com eosinofilia,
O PIE é um grupo não raro de doenças. A patogénese está mais frequentemente relacionada com uma resposta imunitária anormal, mas a causa é incerta. (viii) As perturbações gastrointestinais estão associadas ao desenvolvimento de gastroenterite eosinofílica, que se caracteriza por dispepsia, dor abdominal, diarreia e febre. Os eosinófilos podem estar presentes em até 60% dos leucócitos do sangue periférico, e pode haver extensa infiltração de eosinófilos da mucosa para a camada da membrana plasmática do tracto gastrointestinal. A doença pode durar mais de 10 anos e é frequentemente auto-limitada. Os eosinófilos estão presentes em maior número nos focos da colite ulcerosa. A eosinofilia também está por vezes presente no sangue de doentes com colite ulcerosa e doença de Crohn. (ix) A eosinofilia está frequentemente presente em doenças imunológicas reumáticas (LES, artrite reumatóide, poliartrite nodosa, dermatomiosite, etc.), vasculite alérgica e vasculite granulomatosa, algumas imunodeficiências congénitas, após tratamento medicamentoso para fascite eosinofílica e em reacções enxerto-versus-hospedeiro. (x) Irritação de outras superfícies da membrana plasmática, tais como inflamação, irradiação abdominal, diálise peritoneal prolongada, lesões ou punções repetidas, podem causar efusão da cavidade da membrana plasmática e eosinofilia no sangue. Doenças tóxicas graves, síndrome de mialgia eosinofílica, hipofunção adrenal e pituitária podem causar eosinofilia. Diagnóstico
O diagnóstico é feito por um aumento do valor absoluto dos eosinófilos no sangue periférico. A chave é o diagnóstico etiológico, que requer uma história completa e um exame físico abrangente, bem como a utilização dos meios de diagnóstico necessários para identificar a lesão primária. Aqueles cuja causa não possa ser determinada neste momento, devem ser acompanhados regularmente.