Pode ser utilizado um ultra-som de mão em vez de um estetoscópio?

  O ultra-som de mão (HHUS) tornou-se um complemento útil à auscultação e desempenha um papel importante na educação médica e no diagnóstico físico, segundo o Dr. Barclay em Medscape Medical News 2014.4.1. O Professor Scott D. da Harvard Medical School argumenta que “uma nova geração de médicos precisa de ver o ultra-som de mão como uma extensão dos seus sentidos. A tecnologia de ultra-som portátil precisa de ser aceite pelas escolas médicas e integrada em todo o currículo médico.  O estetoscópio foi inventado em 1816 pelo médico francês Renék. Durante os dois séculos seguintes, quase todos os médicos utilizaram estetoscópios. Com excepção do estetoscópio electrónico, que amplifica e filtra o sinal, tem havido poucos avanços no estilo e na tecnologia do estetoscópio. O ultra-som fornece informação anatómica e funcional suficiente sem radiação ionizante. Nos últimos cinco anos, a ecografia substituiu em grande parte o estetoscópio nas doenças cardiovasculares, obstétricas, ginecológicas e gastrointestinais. Na medicina cardiovascular, a ecocardiografia é agora o teste mais comum e económico.  Com HHUS, os médicos podem fazer um diagnóstico rápido à cabeceira da cama. HHUS é também utilizado em obstetrícia, ultra-som de cuidados intensivos e cateterização. Na África rural, HHUS é utilizado por parteiras para diagnosticar anomalias do orvalho pré-natal e melhorar a taxa de sobrevivência de mães e crianças em partos de cesariana. Diagnóstico rápido de embolia pulmonar aguda em doentes idosos que não tenham tido um enfarte do miocárdio por HHUS, com TAC torácica imediata e tratamento imediato do doente. Evitar riscos e despesas desnecessários, escolhendo o tratamento adequado com HHUS.  O custo e o tamanho do equipamento de ultra-sons tem limitado anteriormente a popularidade dos instrumentos de ultra-sons. Com microprocessadores mais rápidos e mais pequenos, a funcionalidade total do ultra-som pode ser totalmente implementada num portátil, mesmo com o instrumento no bolso. dr Moore estima que um preço razoável para HHUS actualmente utilizado em emergência e UCI é de US$8.000 a US$10.000. O Dr. Solomon e outros acreditam que os HHUS poderiam ultrapassar o estetoscópio.  Os estudantes do primeiro ano formados na utilização do HHUS diagnosticam anomalias cardíacas mais correctamente do que os especialistas que utilizam frequentemente estetoscópios. A Universidade da Califórnia, a Universidade de Harvard e outras acrescentaram recentemente formação em ultra-sons aos seus currículos de licenciatura. Os estudantes do primeiro ano têm capacidade limitada para melhorar a capacidade de focar o coração no feixe acústico; os estudantes do terceiro ano já são bem versados em técnicas de varredura, aquisição e análise de imagens. A orientação de peritos é importante para desenvolver competências de digitalização.  Dr Mulvagh et al. defendem que o HHUS pode ser usado como uma extensão do estetoscópio e não como um substituto. o HHUS destina-se a ajudar no diagnóstico clínico através da ultra-sonografia, diagnosticando ou excluindo diagnósticos patológicos suspeitos através do que é ou não visto na imagem ultra-sónica. o HHUS precisa de ser melhorado de duas maneiras. No lado técnico, tamanho menor e design mais ergonómico, como a capacidade de ouvir sons de respiração pulmonar e sons intestinais. Do lado educativo, é importante que os médicos vejam o HHUS como uma extensão dos sentidos e que o currículo de medicina de ultra-sons continue a ser integrado no processo de educação médica.  As barreiras à propagação de HHUS incluem reservas por parte de sonógrafos experientes na instrução do uso de instrumentos e interpretação de imagens, falsos negativos e resultados falsos positivos, e o potencial para reduzir o uso de exames físicos tradicionais por estudantes de medicina. estudiosos como o Dr. Mulvagh sugeriram a investigação sobre como o ultra-som pode ser integrado em programas de educação médica. À medida que a tecnologia HHUS avança, em breve será interessante ver se os pacientes esperam dos médicos proficiência na utilização de HHUS.