>br /> A dureza do núcleo da lente é um conceito muito importante para procedimentos de emulsificação por ultra-sons. Quanto mais duro for o núcleo, maior é a energia de ultra-som necessária para o quebrar, maior é o tempo de operação, e maior é a probabilidade de complicações cirúrgicas relacionadas.
Em geral, a idade do processo de formação da catarata, especialmente a idade da catarata inicial, está mais relacionada com a dureza do núcleo, e a dureza do núcleo de um paciente de 80 anos com a mesma cor de catarata é obviamente muito mais dura do que a de um paciente de 60 anos.
A dureza do núcleo da lente é graduada principalmente com base nos resultados do exame da lâmpada de fenda e no julgamento da sua cor nuclear.
(1) Grau I (núcleo macio): transparente ou branco acinzentado claro sob a lâmpada de fenda, geralmente característico do tipo cortical ou da catarata subcapsular posterior nublada; certos tipos de cataratas relacionadas com o metabolismo também têm dureza nuclear de grau I. Neste tipo de catarata, o núcleo é relativamente fácil de ser esculpido porque é particularmente macio e, portanto, apenas uma pequena quantidade de energia é necessária para a aspirar.
(2), Grau II (núcleo macio): O núcleo da lente é cinzento ou amarelo acinzentado. Encontra-se principalmente nas fases média e tardia das cataratas subcapsulares posteriores nebulosas e nas cataratas senis de tipo cortical mais jovens. Como o núcleo é ligeiramente duro, é resistente a agulhas de emulsificação e instrumentos auxiliares para facilitar a escultura de uma determinada forma de ranhuras.
(3) Classe III (núcleo de dureza média): A maioria das cataratas senis têm dureza nuclear de classe III e núcleo amarelo ou amarelo-acastanhado. Este tipo de catarata é dominado pela turvação nuclear, e o limite nuclear pode ser claramente delineado na secção óptica sob a lâmpada de fenda, sendo a parte central a mais escura e gradualmente transitando para um córtex mais claro. Este tipo de catarata de dureza nuclear é a melhor indicação para cirurgia de hiperemulsificação.
(4) Grau IV (núcleo duro): O núcleo da lente é baço escuro ou âmbar claro. É visto principalmente em pacientes idosos com cataratas avançadas relacionadas com a idade ou com uma longa história de doença e visão muito deficiente. Este tipo de catarata não é adequado para principiantes devido ao núcleo duro, que requer frequentemente uma energia ultra-sónica mais elevada e manobras de divisão do núcleo mais complexas para corresponder.
(5), Grau V (núcleo muito duro): É menos comum na prática clínica. O núcleo da lente é castanho escuro ou preto, que é um tipo típico de catarata “velha”, e a lente inteira tem uma aparência de massa densa. Este tipo de catarata não é adequado para cirurgia de emulsificação por ultra-sons, tanto em termos de dificuldade operacional como de segurança.