No meu trabalho normal, é-me frequentemente feita uma pergunta por pacientes e famílias de doentes com cancro do intestino: Doutor, é melhor para mim fazer uma operação? Ou a cirurgia minimamente invasiva é melhor? Os pacientes e as suas famílias pensam normalmente: a cirurgia aberta tradicional é limpa, mas a incisão é grande e eles têm medo de dores após a cirurgia. A cirurgia minimamente invasiva tem uma pequena incisão e uma recuperação rápida, mas têm medo que a incisão não seja limpa e que se repita facilmente, pelo que se encontram num dilema. Por isso, gostaria de escrever este artigo para vos dar alguma referência. Aqui, não quero enumerar tantos dados de investigação clínica aborrecidos e difíceis de compreender, mas apenas usar grandes palavras para explicar as vantagens e desvantagens de cada um. Todos conhecemos a incisão aberta convencional, e inúmeros doentes com cancro do intestino foram tratados desta forma no passado, o que é considerado “limpo” e resistiu de facto ao teste da prática. Contudo, existem preocupações quanto ao tamanho da incisão e ao medo da dor. Especialmente em pacientes mais velhos, a dor pode fazê-los ter medo de se mover e tossir após a cirurgia, causando complicações como trombose venosa nos membros inferiores e pneumonia. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é uma nova forma de cirurgia que surgiu na última década, mais ou menos, na qual o cirurgião chega à cavidade abdominal para remover um tumor agarrando instrumentos cirúrgicos especiais em vez das mãos do cirurgião. A cirurgia robótica mais recente envolve o cirurgião a entrar na cavidade abdominal com um sistema informático para controlar os instrumentos cirúrgicos. Após uma formação e experiência rigorosas (ambas devem ser salientadas), não há diferença nos resultados “limpos” da cirurgia laparoscópica em comparação com a cirurgia aberta tradicional, como foi confirmado por estudos clínicos. Além disso, como a incisão é menor e menos dolorosa, é possível dormir cedo, complicações como pneumonia e trombose das veias inferiores são menos frequentes, e a recuperação é naturalmente mais rápida. A desvantagem é que o custo é relativamente elevado, uma vez que os dispositivos médicos descartáveis relevantes ainda não estão cobertos por um seguro médico. O preço elevado torna a cirurgia robótica mais comum em alguns hospitais na China. Por conseguinte, não é possível dizer se um determinado método é bom ou mau, cada um tem as suas próprias vantagens e desvantagens. A escolha do paciente depende dos seus meios financeiros e da experiência do cirurgião, a última das quais é provavelmente mais importante. Se este cirurgião é bom em abdómen aberto, então é mais apropriado escolher abdómen aberto. Quanto à dor pós-operatória, os analgésicos pós-operatórios, incluindo as bombas analgésicas, estão agora bem estabelecidos, pelo que a dor pós-operatória não é tão horrível como costumava ser. Se este cirurgião tem experiência em cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, então pode escolher a laparoscopia, que é agora mais amplamente praticada nas especialidades colorrectais dos hospitais terciários. Em suma, escolher um cirurgião que conhece e em quem pode confiar é da maior importância.