Os pacientes que não estão familiarizados com a tecnologia de reprodução assistida podem não estar cientes das indicações e opções específicas para FIV, tais como não saber se estão a fazer FIV de primeira ou segunda geração, e alguns até pensam que quanto mais alto for o nível da tecnologia de FIV maior será a taxa de sucesso, o que na realidade não é verdade. A principal diferença entre a primeira, segunda ou terceira geração de FIV é que os pacientes a quem está adaptada são diferentes. Hoje, falaremos sobre estas três técnicas e as suas indicações e contra-indicações.
Primeira geração da FIV (FIV).
Isto é o que chamamos FIV convencional, uma técnica em que os óvulos e o esperma de um casal com infertilidade são removidos do corpo, o esperma é lavado para que os óvulos sejam fertilizados num sistema in vitro e desenvolvidos em embriões que são depois transferidos para a cavidade uterina para se obter uma gravidez. A fertilização do óvulo neste procedimento é próxima da de uma gravidez natural.
Indicações]
1.Obstruction do transporte de ovos causado por vários factores no lado feminino, tais como obstrução tubária bilateral, agenesia tubária, adesões pélvicas graves e outras perdas tubárias;
2. perturbações da ovulação: perturbações da ovulação refractária que não tenham sido tratadas repetidamente, tais como a indução repetida da ovulação ou combinadas com o tratamento de inseminação intra-uterina;
3. endometriose: endometriose que não resultou em gravidez após tratamento medicamentoso ou cirúrgico convencional;
4. infertilidade do factor masculino: infertilidade masculina devida a espermatozóides oligo-teratogénicos ou uma combinação de factores, quando a gravidez não foi obtida após tratamento de inseminação intra-uterina, ou quando a gravidade do factor masculino não é adequada para a inseminação intra-uterina;
5. infertilidade imunológica e infertilidade inexplicada: aqueles que falharam repetidamente em obter uma gravidez após tratamento de inseminação intra-uterina ou outros tratamentos convencionais, etc.
Segunda Geração IVF (ICSI).
A injecção intracitoplasmática de um único esperma é a injecção de um único esperma no plasma de oócitos por microinjecção, assim, o esperma e o oócito são unidos passivamente para a fertilização, formando um óvulo fertilizado e realizando a transferência embrionária para conseguir a gravidez.
Indicações
1. oligospermia e teratospermia graves;
2. azoospermia obstrutiva irreversível;
3. disfunção espermatogénica (excluindo as causadas por defeitos genéticos);
4.Immune infertilidade;
5. fertilização falhada por FIV convencional, ou taxa de fertilização muito baixa;
6. anormalidades de espermatozóides acrossómicos e outras condições. Para embriões, o ICSI é um tratamento invasivo, pelo que está limitado àqueles que dele necessitam.
Terceira Geração IVF (PGD).
O diagnóstico genético pré-implantação de embriões significa a recolha de algumas células de embriões fertilizados in vitro para testes genéticos a fim de excluir embriões com genes causadores de doenças antes da transferência.
Indicações]
1. doentes com número ou estrutura cromossómica anormal;
2. um dos cônjuges é portador de uma doença relacionada com o património sexual (por exemplo, hemofilia, distrofia muscular pseudo-hipertrófica);
3. doentes ou portadores de doenças monogénicas para as quais existe um diagnóstico genético, etc.
Contra-indicações às técnicas de reprodução assistida.
1. doenças mentais graves, infecção aguda do sistema geniturinário, doenças sexualmente transmissíveis em ambos os sexos;
2. doenças hereditárias contra-indicadas pela Lei dos Cuidados de Saúde Materna e Infantil e para as quais o diagnóstico pré-natal ou o diagnóstico genético pré-implantação não está actualmente disponível;
3.Either dos cônjuges tem maus hábitos graves, tais como a toxicodependência;
4.Either O cônjuge está exposto a radiação teratogénica, substâncias tóxicas ou drogas e está no período de acção;
5. casais em que o útero da parceira não tem a função de gravidez ou tem uma doença física grave que impede a gravidez ou tem outras contra-indicações à FIV-ET.
Após a introdução destes conhecimentos, creio que tem uma certa compreensão do tratamento de FIV, e deve também tentar ouvir os conselhos do seu médico assistente ao escolher um programa, para que possa escolher o programa certo para o seu tratamento.