I. Critérios de diagnóstico.
1. fraqueza dos membros andantes, basicamente simétricos ou, em alguns casos, assimétricos. Em casos ligeiros, os membros inferiores são fracos, em casos graves, os membros estão paralisados, incluindo paralisia do tronco, paralisia da bola, paralisia muscular facial e mesmo extra-ocular, e, o mais grave, paralisia muscular respiratória.
2. os reflexos estão enfraquecidos ou ausentes, especialmente na extremidade distal.
3. a doença é rápida e progressiva, muitas vezes atingindo um pico em poucos dias a 1-2 semanas, interrompendo o desenvolvimento em 4 semanas e estabilizando num período de recuperação.
4, mais queixas de perturbações sensoriais, o exame objectivo é relativamente leve, pode apresentar luva, anomalias sensoriais semelhantes a meias ou nenhuma perturbação sensorial óbvia, alguns têm hipersensibilidade sensorial, dores de pressão no tronco nervoso.
5, o nervo para a faringe da língua, vagus, envolvimento do nervo sublingual é comum, outros nervos cranianos também podem ser danificados, mas os nervos ópticos e auditivos quase não estão envolvidos.
6, disfunção dos nervos vegetativos combinados, tais como taquicardia, hipertensão, hipotensão, distúrbios vasomotores, suor excessivo, e pode haver dificuldades momentâneas na micção.
7, Cerca de metade das primeiras 1-6 semanas têm infecções respiratórias e intestinais, febre inexplicável, varicela, herpes zoster, papeira, micoplasma, malária, chuva, frio, fadiga, trauma, cirurgia, etc.
8.The O período de recuperação entra 2-4 semanas depois, ou pode ser adiado para vários meses antes do início da recuperação.
9, Exame do fluido espinal: WBL <10×106/L, 1-2 semanas, as proteínas podem estar elevadas, mostrando separação de células proteicas (se as células excederem 10×106/L, predominantemente multinucleadas, é necessário excluir outras doenças), a classificação citológica é predominantemente de células mononucleares linfóides, mas também pode estar presente um grande número de células fagocitárias.
10. exame fisiológico: a doença pode ser seguida de um acentuado abrandamento da velocidade de condução nervosa, com ondas F reflectindo um abrandamento da condução do tronco nervoso proximal.
Tipagem clínica
Tipo 1: Grau III ou acima da força muscular das extremidades, pode andar independentemente.
Tipo 2: abaixo da força muscular de grau III dos quatro membros, incapaz de andar.
3.Type: IX, X e outra paralisia do nervo craniano, incapacidade de engolir, juntamente com fraqueza para paralisia dos membros, ligeiro desconforto respiratório no movimento, mas sem necessidade de traqueotomia ou respiração artificial.
4. pesado: em poucas horas a 2 dias, desenvolve-se em tetraplegia, incapacidade de engolir, paralisia muscular respiratória, necessitando traqueotomia imediata e respiração artificial, com disfunção cardiovascular grave ou tipo fulminante também incorporado neste tipo.
5. a doença pode repetir-se várias vezes durante um período de meses (4-6 meses) a mais de 10 anos, com sintomas tão graves como os acima descritos. São frequentemente mais graves do que os primeiros, e podem variar entre sintomas ligeiros e muito graves.
6. polineuropatia desmielinizante sexual ou inflamatória crónica: início lento de 2 meses a vários meses ou mesmo anos, com poucos danos no nervo craniano, atrofia muscular acentuada das extremidades e um aumento persistente da proteína do líquido cefalorraquidiano.
7. Heterótipos: GBS motor puro; GBS sensorial; GBS do nervo multicraniano; GBS da insuficiência neurológica vegetativa total pura, outros incluem a síndrome de Fisher, alguns GBS com fasciculações piramidais transitórias e GBS com ataxia cerebelar.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa de ser diferenciada das seguintes doenças
(1) Poliomielite.
(2) Mielite aguda.
(3) Paralisia hipocalémica.
(4) neurite periférica (neurite periférica)
(5) polimiosite.
(6) Porfíria com neuropatia periférica.
IV. Tratamento
1. tratamento e cuidados abrangentes: Manter o tracto respiratório aberto e prevenir a infecção secundária é a chave do tratamento. Se os músculos de deglutição e respiratórios estiverem envolvidos, a tosse é fraca e a expectoração é mal evacuada; se necessário, deve ser efectuada uma traqueotomia e respiração assistida por ventilador; devem ser prestados cuidados intensivos para prevenir úlceras de decúbito, virando o doente mais frequentemente; em casos de paralisia facial, a córnea deve ser protegida para prevenir úlceras. Como a doença pode ser combinada com a miocardite, o coração deve ser acompanhado de perto e a quantidade de reidratação não deve ser demasiado grande.
2, hormona: a aplicação da controversa, pode ser aplicada cedo por um curto período de tempo, o curso do tratamento não deve ser demasiado longo, geralmente em cerca de 1 mês, os casos graves agudos podem ser tratamento de choque a curto prazo, hidrocortisona 5-10mg/kg.d ou dexametasona 0,3~0,5mg/kg.d.
3. gamaglobulina de alta dose aplicada por via intravenosa: 400mg/kg.d durante 5 dias. Deve ser utilizado o mais cedo possível, mas é mais caro.
4.Plasma terapia de troca: É um novo tratamento realizado nos últimos anos e é inicialmente considerado eficaz, mas requer equipamento especial e é caro.
5.Appropriate aplicação de medicamentos neurotróficos: como a coenzima A, ATP, citocromo C e outros medicamentos metabólicos, também podem ser aplicados ao mesmo tempo vitamina B12.