Existem dois tipos de pescoço oblíquo congénito: muscular e ósseo. O esternocleidomastóideo congénito é frequentemente encontrado nos primeiros dias de vida e ao exame o músculo esternocleidomastóideo afectado é visto a encurtar e um objecto duro redondo ou em forma de lúcio pode ser palpado no lado afectado do pescoço, escondendo-se no meio 1/3 do músculo. Pensa-se agora que a causa se deve à mecanização após a formação de um hematoma de um vaso sanguíneo lacerado de uma lesão de nascimento, ou contractura isquémica devido a inchaço do músculo após lesão e obstrução do retorno venoso, ou uma malposição fetal e entorse do músculo esternocleidomastóideo. O pescoço oblíquo do bónaco é causado por malformações de desenvolvimento da coluna vertebral. A mielomeningocele congénita não recupera normalmente por si só e deve ser tratada o mais rapidamente possível para evitar a curvatura espinal secundária e deformidades do esqueleto facial mais tarde na vida. (1) Tratamento não cirúrgico. Crianças dentro de um ano de idade podem ser tratadas conservadoramente através de massagem do caroço e manipulação do caroço várias vezes ao dia; correcção com sacos de areia no lado afectado à hora de dormir; ou correcção com aparelho, complementada por fisioterapia. Para casos ligeiros de pescoço inclinado, este método é sobretudo eficaz, mas para casos graves e crianças com mais de 1 ano de idade, os métodos acima referidos não são eficazes e é necessário um tratamento cirúrgico. (2) Tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local, ou sob anestesia geral para aqueles que não podem cooperar. É feita uma pequena incisão no bordo superior da clavícula com dois dedos cruzados e os músculos encurtados são cortados para libertar completamente a restrição dos músculos no meridiano, e é utilizada uma cinta cervical para fixação externa durante 6-8 semanas para consolidar o efeito cirúrgico e prevenir a recorrência. Para crianças de 1-4 anos de idade, em casos ligeiros, apenas as cabeças claviculares e esternais dos músculos esternocleidomastóides são cortadas e é aplicado um saco de areia para corrigir a deformidade após a cirurgia. A ferida deve ser suturada e a cabeça colocada numa posição corrigida. A cabeça, pescoço e peito devem ser fixados num molde de gesso durante 3-4 semanas sem danificar o nervo frênico, a veia jugular externa, a artéria carótida comum e a veia jugular interna. Após a cirurgia, os pacientes com pescoço oblíquo de longa data sofrem frequentemente de diplopia e perda de equilíbrio, que se recuperará por si só após um período de tempo. No entanto, em pacientes mais velhos com deformidades faciais assimétricas, é necessária uma nova cirurgia. (3) As pessoas com uma deformidade óssea primária devem ter a sua deformidade óssea corrigida e necessitam de tratamento em ortopedia. O tratamento do pescoço oblíquo secundário requer o tratamento da sua causa primária, e uma vez eliminados estes factores contribuintes, o pescoço oblíquo pode ser prevenido ou gradualmente eliminado.